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Pródromos de parto, ¿Cuándo acudir al hospital?

1 febrero 2021

AUTORES

  1. Cristina Matas Rodríguez. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  2. Miguel Ángel Del Fresno Serrano. Matrón Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  3. Esther Del Fresno Serrano. Enfermera Centro de Salud Cadalso de los Vidrios, Madrid.

 

RESUMEN

Los pródromos de parto son un periodo que no tiene un inicio definido y se caracteriza por la aparición de síntomas y signos que advierten a la madre de que se acerca el momento del parto, pudiendo llegar a durar este periodo hasta dos semanas, una de las peculiaridades de este periodo es el aumento de la frecuencia e intensidad de las contracciones que van modificando el cuello uterino, acortándolo.

No hay que confundir esta fase con el trabajo de falso parto, durante el cual las contracciones del útero son breves e irregulares y no provocan cambios cervicales. Es muy importante saber distinguir y valorar las etapas del parto para evitar el ingreso hospitalario de mujeres con falso trabajo de parto.

 

PALABRAS CLAVE

Pródromos, parto, contracciones.

 

ABSTRACT

Early labour (latent labour) is a period that does not have a defined onset and is characterized by the appearance of signs and symptoms that warn the mother that labour might be starting, this period can take up to two weeks, one of the the peculiarities of this period is the increase in the frequency and intensity of the contractions that are modifying the cervix, shortening and softening it.

This period should not be confused with false labor, during which contractions are short lasting and irregular and do not cause cervical changes. It is very important to know how to distinguish and assess the stages of labour to avoid hospital admission of women who are not in labor.

 

KEY WORDS

Early labour, labour, contractions.

 

INTRODUCCIÓN

Se definen los pródromos de parto como el periodo que no tiene un inicio definido y se caracteriza por la aparición de síntomas y signos que advierten a la madre de que se acerca el momento del parto, pudiendo llegar a durar este periodo hasta dos semanas, una de las peculiaridades de este periodo es el aumento de la frecuencia e intensidad de las contracciones que van modificando el cuello uterino, acortándolo. Otros signos que pueden producirse son el aumento de flujo vaginal, el aumento de la frecuencia urinaria y la expulsión del tapón mucoso. El tapón mucoso es una mucosidad que cierra el cuello uterino durante todo el embarazo y que se desprende cuando llega el momento del parto. Es similar al flujo vaginal, pero más pegajoso, espeso y oscuro. Tiene una coloración entre marrón y rosada, y a veces presenta hilillos de sangre. Puede ser un síntoma independiente y, por lo tanto, no indicar el inicio del parto si no va acompañado de contracciones.1-5

Otra característica de los pródromos de parto es que el fondo uterino suele haber descendido ya que la presentación fetal ya no está libre y se ha insinuado en la pelvis materna. Hay muchas mujeres embarazadas que no pasan por esta fase de preparto o pródromos de parto.1,2

No hay que confundir esta fase con el trabajo de falso parto, durante el cual las contracciones del útero son breves e irregulares y no provocan cambios cervicales.1 La diferencia clínica entre las contracciones de Braxton Hicks y los pródromos de parto es que estos últimos tienen como objetivo preparar el cuerpo materno y al feto para el trabajo de parto.2

Es muy importante saber distinguir y valorar las etapas del parto para evitar el ingreso hospitalario de mujeres con falso trabajo de parto, provocando esto estrés materno al considerar que su parto se está alargando cuando en realidad ni siquiera ha comenzado, múltiples tactos vaginales e intervenciones innecesarias como inducciones al parto por falta de progresión del trabajo de parto.2,5

El cuello uterino tiene una longitud aproximada de unos 3 cm, es cerrado y presenta una consistencia similar a la del cartílago de la nariz. Por el efecto de las contracciones uterinas, el cuello o cérvix se ablanda, se acorta y se dilata. Este proceso se conoce como fase de borramiento y la dilatación del cuello llega, en este momento, hasta los 2 cm de diámetro.3,4

Durante la fase de pródromos de parto lo más habitual es que la mujer se encuentre inquieta y dude si acudir al hospital o esperar. En general si no ha roto bolsa y es un embarazo sin complicaciones se recomienda esperar en casa, donde se encontrará más cómoda, en un ambiente íntimo y conocido y en el que tendrá sus propias estrategias para combatir el dolor (como baños de agua caliente, masajes de su pareja, podrá usar la pelota de parto, caminar…).6

Se considera que el parto comienza cuando las contracciones son intensas y regulares, duran más tiempo y no cesan con el reposo, se producen además modificaciones cervicales, considerándose criterios de ingreso un cérvix centrado, borrado 50% y dilatado 3-4 cm. Se puede producir además la rotura espontánea de membranas. La recomendación general es que, si es el primer parto y se tiene que trasladar a la gestante a un centro hospitalario, hay que esperar que las contracciones se den, como mínimo, cada cinco minutos, que duren un mínimo de un minuto y que se mantengan durante dos horas. Si no es el primer parto, hay que asegurarse de que las contracciones se mantengan durante una hora y que se den, como mínimo, cada 10 minutos.4

 

METODOLOGÍA

Revisión sistemática de libros, artículos de revista y páginas web que citan las recomendaciones actuales de ingreso para mujeres de parto con un embarazo normal.

 

OBJETIVOS

Reconocer las diferentes fases del parto y evitar ingresos e intervenciones innecesarias a las gestantes.

 

RESULTADOS

Los estudios demuestran la importancia de saber distinguir en qué fase de parto se encuentra la mujer para evitar ingresos e intervenciones innecesarias. Algunos hospitales siguen utilizando protocolos de ingreso anticuados, de esta manera se ingresa en dilatación a mujeres que no se encuentran realmente en fase activa de parto, de esta manera los partos se alargan, se necesitan más intervenciones médicas y las mujeres describen agotamiento y frustración.

 

CONCLUSIONES

Es recomendable que las gestantes con embarazo normal que no estén en fase activa del trabajo de parto no sean admitidas en el área de dilatación para evitar intervenciones innecesarias. En el caso de que haya dudas se le podrá dejar en observación durante dos horas y ser reevaluada por el mismo profesional y así decidir si debe ser ingresada si ha habido modificaciones cervicales o si se puede ir a casa si no las ha habido. En el caso de que no sea ingresada se deberá prestar especial atención a los consejos que le daremos, se le recomendará que descanse, ya que el cansancio aumenta la sensación dolorosa, que se nutra y que se mantenga bien hidratada.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Del Rio Urenda S. Parto inminente. En: Del Rio Urenda S. Asistencia hospitalaria en urgencias. Ed Elearning. 2020. P. 458-474. [acceso 03 de diciembre de 2020]. Disponible en:https://books.google.es/books?id=IiPtDwAAQBAJ&pg=PA463&dq=prodromos+de+parto&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwiKheXXkKXtAhUPohQKHfNcDhkQ6AEwAnoECAUQAg#v=onepage&q=prodromos%20de%20parto&f=false
  2. Salas Fuentes B, Espinosa Torres L. Valoración clínica de la paciente con aparente contractibilidad uterina. En: Espinosa Torres L. Parto: mecanismo, clínica y atención. Manual moderno. Ciudad de México. 2ª ed. 2017 [acceso 11 de diciembre de 2020]. Disponible en:https://books.google.es/books?id=xkuVDQAAQBAJ&pg=PT77&dq=prodromos+de+parto&hl=es&sa=X&ved=2ahUKEwii-o-5jqXtAhVD1hoKHQgzBloQ6AEwBnoECAkQAg#v=onepage&q=prodromos%20de%20parto&f=false
  3. Dres. Eduardo A. Valenti, Elsa Andina, Alberto Rey, Guillermo Oría, Cecilia Estiú, Evaristo Cruz Molina, Jorge Beatti, Rubén Almada8, Mónica Ingilde. Guías de práctica clínica, trabajo de parto y parto normal división urgencias hospital materno infantil ramón sardá. Rev. Hosp. Mat. Inf. Ramón Sardá 2006; 25 (3). Disponible en:https://www.redalyc.org/pdf/912/91225306.pdf
  4. Alcaraz L, Cid J. Lo que necesita saber: Embarazo. Enfermera virtual. Barcelona: Col·legi Oficial d’Infermeres i Infermers de Barcelona; 2009 [acceso 02 de diciembre de 2020]. Disponible en: http://www.infermeravirtual.com/ca-es/home/situacions-vida/embaras.
  5. Romano AM, Lothian JÁ. Promoting, protecting and supporting normal birth: a look at the evidence. JOGNN 2008;37(1):94-105. Disponible en: https://www.jognn.org/article/S0884-2175(15)33712-6/fulltext
  6. Barbosa da Silva Flora M, Junqueira Vasconcellos de Oliveira S, Mota e Silva L, Fernández Tuesta E. Prácticas para estimular el parto normal. Index Enferm  [Internet]. 2011  Sep [acceso  16 Dic  2020 ];  20( 3 ): 169-173. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962011000200007