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Virus del papiloma humano: ¡ayúdanos a combatirlo!

16 diciembre 2021

AUTORES

  1. Laura Sanz González. . Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  2. Delia Esteban Lorente. Diplomada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Antonio Manuel Sousa León. Diplomado Universitario en Enfermería. Docente en la Universidad San Jorge.
  4. Laura Cetina Pérez. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.

 

RESUMEN

El virus de papiloma humano (VPH) se transmite por las relaciones sexuales orales, anales o vaginales. Existe VPH de bajo riesgo que produce condilomas en la boca, garganta, ano y genitales (6 y 11). Los VPH de alto riesgo son oncogénicos causantes de la mayor parte de los cánceres (16 y 18).

El cribado realizado a las mujeres de edades comprendidas entre los 25-65 años es una forma eficaz de detección del VPH, así como el uso de métodos anticonceptivos como el preservativo.

 

PALABRAS CLAVE

Virus del papiloma humano, citología, cáncer de cérvix.

 

ABSTRACT

The human papillomavirus is spread through oral, anal, or vaginal sex. There is low-risk HPV that produces condylomas in the mouth, throat, anus, and genitals (6 and 11). High-risk HPVs that are oncogenic cause most cancers (16 and 18).

Screening of women between the ages of 25-65 is an effective way to detect HPV, as is the use of contraceptive methods such as condoms.

 

KEY WORDS

human papilloma virus, cytology, prevalence, cervical cancer.

 

INTRODUCCIÓN

La infección de transmisión sexual más frecuente en Europa y Estados Unidos es la infección producida por el virus del papiloma humano. Se transmite por contacto de los genitales o contacto de piel a piel infectada1.

El VPH es un virus de unos 55 mm de diámetro, doble cadena circular de ADN, de la familia Papilomaviridae. Forma un grupo viral heterogéneo con gran afinidad por los epitelios, pudiendo llegar a producir lesiones hiperplásicas, verrugosas y papilomatosas en la piel y mucosa.

Se han encontrado distintas cepas de VPH, la mayoría son de escaso riesgo (no oncogénicas) relacionadas a lesiones papilomatosas benignas: 6 y 4 verruga vulgar, 6 y 11 papiloma bucal, 15 y 32 hiperplasia epitelio focal, 11 al condiloma acumulado.

Por otro lado, los genotipos de alto riesgo (oncogénicos) están asociados a lesiones malignas: 16,18,31,32,33 y 35 relacionados con leucoplasia y carcinoma escamocelular, igual que los genotipos 39,42,45,51,52,56,58,59 y 66 (28 y 29)2.

La infección persistente por VPH con un genotipo de alto riesgo oncogénico y la coinfección de genotipos de alto riesgo, facilita la progresión neoplásica. Existe evidencia sobre la implicación del VPH en el desarrollo y origen del cáncer de cérvix3.

Los principales factores de riesgo del VPH son el inicio precoz de las relaciones sexuales, existencia de múltiples compañeros sexuales, compañero sexual con varias parejas y no usar preservativo3.

 

Cáncer de cérvix

El cáncer de cérvix tiene una alta prevalencia en todo el mundo, con una estimación anual de 500.000 casos nuevos, especialmente en países de desarrollo (83% se presentan en estos países)4

Es una alteración celular originada en el epitelio del cuello del útero y se manifiesta con lesiones precursoras de lenta y progresiva evolución. Se pueden desarrollar en etapas de displasia leve, moderada o severa, pudiendo convertirse en cáncer in situ y/o invasor cuando la lesión traspasa la membrana. La infección por VPH es el principal agente causal de este cáncer4.

Es la neoplasia que tiene mayor potencial de prevención secundaria ya que se puede prevenir y curar en etapas precancerosas. Se diagnostican los estadios premalignos usando recursos como: la colposcopia, citología y la biopsia dirigida. Las evidencias muestran que la citología vaginal no es el diagnóstico correcto de la lesión neoplásica establecida, si no en lesiones intraepiteliales, por ello se utiliza como método de cribado y con el estudio histológico de la lesión se obtiene la certeza diagnóstica5.

 

Prevención del VPH:

La medida más eficaz para evitar el VPH es la vacunación. Actualmente existen tres vacunas autorizadas: la bivalente (16,18), la tetravalente (6,11,16,18) y la nonavalente (6,11,16,18,31,33,45,52, y 58). Se recomienda vacunarse antes del inicio del primer contacto sexual, pero se pueden beneficiar de esta vacuna todas las mujeres independientemente de si presentan infección de algún tipo de VPH.

Es importante concienciar a las mujeres y varones del riesgo de infección derivado de las relaciones sexuales sin protección, así como la importancia de la participación en los programas de diagnóstico precoz del cáncer de cérvix3.

 

OBJETIVO

Informar a la población de los riesgos de la infección del VPH y las medidas preventivas que se pueden tomar, para evitar el contagio de esta enfermedad de transmisión sexual.

 

METODOLOGÍA

Se ha llevado a cabo una revisión sistemática del tema mediante una búsqueda bibliográfica, consultando diferentes bases de datos tales como: Science Direct, Scielo. Se han utilizado diversas combinaciones con los operadores booleanos OR y AND.

 

RESULTADOS

El VPH es la infección sexual más frecuente en España y Estados Unidos. Puede infectar a hombres y mujeres, aunque la mayoría de los hombres con VPH se recuperan de la infección sin presentar síntomas.

Puede provocar diversas complicaciones y entre ellas destaca el cáncer de cérvix. El VPH se puede evitar usando los preservativos y es muy importante realizar el cribado de esta infección.

Actualmente hay diferentes protocolos según la comunidad autónoma, sin embargo la mayoría recomiendan la realización de citologías a las mujeres comprendidas entre los 25-35 cada tres años, a partir de los 35 hasta los 65 años se realizará la prueba de VPH de alto riesgo, con una frecuencia de 5 años si el resultado es negativo. El comienzo de la citología es a los 25 años porque antes de esta edad el sistema inmunitario lo elimina6.

 

CONCLUSIONES

La alta incidencia del VPH la hace situarse en la infección sexual más frecuente en España. Es prevenible con el uso de métodos anticonceptivos como el preservativo, la realización de pruebas de cribado como la citología a partir de los 25 años.

Puede provocar lesiones premalignas que ocasionen cáncer de cérvix. Por ello, es importante la concienciación de la población (especialmente los jóvenes) de la importancia de prevenir el VPH por los riesgos que entraña este virus.

 

BIBLIOGRAFÍA

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  2. Martínez Martínez A, Baldiris Ávila R, Díaz Caballero A. Infección por papiloma virus humano y carcinoma escamocelular bucal: diversas técnicas moleculares para detectar su presencia. Av Odontoestomatol [Internet]. 2014 [citado 4 Nov 2021]; 30( 2 ): 69-78. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-12852014000200003&lng=es.
  3. Fernández Feito A, Antón Fernández R, Paz Zulueta M. Conductas sexuales de riesgo y actividades preventivas frente al cáncer de cuello uterino en mujeres universitarias vacunadas frente al VPH. Conductas sexuales de riesgo y pruebas de PAP en mujeres universitarias vacunadas contra el virus del papiloma humano. Atenc Prim [Internet]. 2018 [citado 5 Nov 2021]; 50 (5): 291-298. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656717301476
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  5. Leaño Berrios J, Mena Revollo LO. CORRELACIÓN CITOLÓGICA, COLPOSCÓPICA E HISTOLÓGICA DE LESIONES PRECANCERÍGENAS EN CÉRVIX. Rev Méd La Paz [Internet]. 2020 [citado 5 Nov 2021]; 26( 1 ): 24-31. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582020000100004&lng=es.
  6. Morales Martínez A, Blanco Rodríguez L, Morales Martínez C,Tejuca Somoano S. Cribado de cáncer de cérvix ¿merece la pena la búsqueda activa? Atenc Prim [Internet]; 47(10): 653-658. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656715000086