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Proceso de atención enfermero: quemadura por radiación.

5 noviembre 2021

AUTORES

  1. Nuria Espeleta Cabrejas. Graduada en Enfermería Universidad de Valladolid. Máster urgencias y Emergencias Universidad San Jorge. Centro de Salud Gallur.
  2. Silvia Millán Valero. Graduada en Enfermería Universidad de Zaragoza. Máster Urgencias y Emergencias Universidad San Jorge. Centro de Salud Alagón.

 

RESUMEN

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas, electricidad, el sol o radiación. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor, los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las quemaduras1.

Existen tres tipos de quemaduras, principalmente:

  • Quemaduras de primer grado: dañan la capa externa de la piel
  • Quemaduras de segundo grado: dañan la capa externa y la que se encuentra por debajo de ella
  • Quemaduras de tercer grado: dañan o destruyen la capa más profunda de la piel1.
  • Las quemaduras pueden causar hinchazón, ampollas, cicatrices y, en los casos más severos, shock e incluso la muerte1.
  • El tratamiento de las quemaduras depende de la causa, qué tan profunda es y qué tan grande es el área del cuerpo afectada1.

 

PALABRAS CLAVES

Quemaduras, fisiopatología, atención de enfermería, diagnósticos de enfermería.

 

ABSTRACT

A burn is an injury to body tissues caused by heat, chemicals, electricity, the sun, or radiation. Scalds from hot liquids and steam, building fires, and flammable liquids and gases are the most common causes of burns1.

There are three types of burns, mainly:

  • First degree burns: damage the outer layer of the skin
  • Second degree burns: damage the outer layer and the layer below it
  • Third degree burns: damage or destroy the deepest layer of the skin1.
  • Burns can cause swelling, blisters, scarring and, in the most severe cases, shock and even death1.
  • Treatment of burns depends on the cause, how deep it is, and how large the area of the body is affected1.

 

KEY WORDS

Burns, pathophysiology, nursing care, nursing diagnoses.

 

INTRODUCCIÓN

Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas, electricidad el sol o radiación1.Una quemadura es una lesión en los tejidos del cuerpo causada por el calor, sustancias químicas,

Las quemaduras son consideradas una de las lesiones físicas más complejas y perjudiciales que existen. Desde el punto de vista vascular.

Desde el punto de vista vascular, la respuesta inicial origina una vasodilatación, que junto con la liberación de mediadores químicos de respuesta inflamatoria, desencadenará un aumento de la permeabilidad capilar motivando así la aparición de edema y flictenas en el área afectada2.

La destrucción de la barrera cutánea, además de aumentar la predisposición a las infecciones bacterianas, origina grandes pérdidas de líquidos y electrolitos que induce a una relativa deshidratacion3.
Las quemaduras constituyen un problema de salud pública a nivel mundial y provocan alrededor de 180.000 muertes al año, de las cuales la mayoría se produce en los países de ingreso bajo y mediano, y casi dos tercios, en las regiones de África y de Asia Sudoriental de la OMS4.
En España unos 120.00 individuos sufren algún tipo de quemadura cada año y solo un 5% necesitan cuidados hospitalarios. Los datos de mortalidad son alrededor de 200 personas al año, incluyendo pacientes de todas las edades5.

 

Etiología:

La magnitud de la lesión tisular que se produce va a depender del agente causante de la quemadura, la extensión del área quemada y la profundidad de dicha lesión.

Quemadura térmica: cualquier fuente de calor, llama, líquido o sólido caliente.
Quemadura por radiación: Exposición prolongada a radiación ultravioleta, ya sea natural o artificial.

Quemadura química: sustancia líquida, sólidas o gaseosas de origen ácido o básico.

Quemaduras eléctricas: producidas por un calor de muy alta intensidad cuando el cuerpo de la víctima se convierte en una resistencia occidental, produciendo una reacción citotóxica6.

Profundidad:
Las quemaduras se pueden clasificar según su afectación tisular en:

  • Quemadura epidérmica o de primer grado: epidermis.
  • Quemadura dérmica superficial o de segundo grado superficial: hasta dermis papilar.
  • Quemadura dérmica profunda o de segundo grado profundo: la lesión afecta a todos los estratos epidérmicos, llegando hasta la dermis reticular, pero sin afectación del tejido subcutáneo.
  • Quemadura subdérmica o de tercer grado: destrucción completa de todo el espesor de la piel, llegando a afectar tejido subdérmico e incluso estructuras subyacentes (fascia, músculo, tendón, vasos, nervios, periostio, etc.). Queda afectada la totalidad de los anejos cutáneos (glándulas, folículos, etc.). No queda ninguna célula epidérmica viable. Las terminaciones nerviosas también resultan destruidas7.

Extensión:

La regla de los 9 de Wallace. Se usa frecuentemente para valorar grandes superficies de un modo rápido. No se contabilizan las quemaduras de primer grado8.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 33 años, se presenta en el Centro de salud de referencia por quemadura en zona abdomen y muslos tras haber utilizado una crema anticelulítica (con contenido en aceites) y someterse a rayos uva hace 3 días.

Refiere un fuerte dolor, siente molestia al caminar (por el roce de la piel), incapacidad de dormir debido a la molestia que presenta.

Exploración física:

Presenta una quemadura de segundo grado ya que tiene afectada la piel a nivel de epidermis y dermis.

Regla de los 9 de Wallace: abdomen 18% y miembros inferiores 36%.

Antecedentes personales:

No alergias medicamentosas conocidas.

Medicación actual: no toma nada de forma crónica.

Tratamiento:

Se cubre toda la zona afectada con pomada de corticoide y se realiza un vendaje protector.

Se prescribe analgesia: nolotil c/8 h y paracetamol alterno de rescate.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Dolor agudo R/C agente lesivo físico (quemadura) M/P postura para evitar el dolor (miembros en flexión) y expresión facial de dolor.

Objetivos (NOC).

  • Control del dolor(1605).

Intervenciones (NIC):

– Manejo del dolor (1400).

  • Asegurarse de que el paciente reciba cuidados analgésicos correspondientes.
  • Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor.
  • Controlar los factores medioambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias.
  • Disminuir o eliminar los factores que precipitan o aumentan la experiencia del dolor.
  • Proporcionar un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos.

 

Deterioro de la integridad cutánea (00046) R/C lesión por quemadura M/P alteración de la integridad de la piel.

Objetivos (NOC).

  • Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101).

Intervenciones (NIC).

-Cuidados de heridas (3660).

– Anotar las características de la herida.

– Mantener un ungüento adecuado a la piel/lesión, si procede.

– Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje

– Colocar de tal manera que se evite presionar la herida, si procede.

 

Insomnio (00095) R/C malestar físico M/P dificultad para conciliar y mantener el sueño.

Objetivo (NOC).

  • Sueño (0004).

Intervenciones (NIC).

-Mejorar el sueño (1850).

  • Enseñar al paciente a controlar las pautas de sueño para evitar cansancio en exceso.
  • Ajustar el ambiente (ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Medline [Internet]. [Consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/burns.html
  2. León Regal Milagros, Alvarado Borges Ania, de Armas García José, Miranda Alvarado Luciano, Varens Cedeño Javier, Cuesta del Sol José. Respuesta inflamatoria aguda. Consideraciones bioquímicas y celulares: cifras alarmantes. Rev. Finlay [Internet]. 2015 Mar [citado 15 de octubre 2021]; 5(1):47-62. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342015000100006&lng=es.
  3. Sanchez L,Pancorro J, Matos R, Lanchipa P,Regis A. Insuficiencia cutanea aguda. Dermatol.Peru.2002;12 (3):175-182
  4. Organización Mundial sobre la salud (OMS)[Internet]. [Consultado el 15 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/burns
  5. Casteleiro MP, Castro J. Guías prácticas de lesiones por quemaduras. Guia nº 5.Disponible en: https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/G5_Queimaduras
  6. Saludplay[Internet]. [Consultado el 14 de octubre de 2021]. Disponible en: https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-urgencias-y-emergencias-en-enfermeria/tema-8-quemaduras
  7. Guinot-Bachero Jordi, García-Montero Adrián, Martínez-Blanco Nuria, Viedma-Contreras Soledad, Gombau-Baldrich Yolanda. La importancia del tratamiento inicial adecuado en una quemadura subdérmica en miembro inferior. Caso clínico. Gerokomos [Internet]. 2018 [citado 2021 Oct 17];29(2):100-104. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2018000200100&lng=es.
  8. Ambrosoni María, Telechea Héctor, Cristiani Federico, Manaro Beatriz, Pizarro Marcela, Menchaca Amanda. Propuesta de tratamiento del gran quemado en la unidad de cuidados intensivos del CHPR. Arch. Pediatr. Urug. [Internet]. 2018 Abr [citado 17 de Octubre de 2021] ; 89( 2 ): 129-134. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12492018000200129&lng=es. http://dx.doi.org/10.31134/ap.89.2.8.