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Proceso de atención de enfermería en la lactancia materna.

8 diciembre 2021

AUTORES

  1. Paula Berdejo Medrano. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
  2. Rosa Aura González Subirón. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. (Zaragoza).
  3. Nerea Lamuela Fidalgo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  4. Marta Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  5. Alejandra Embid Planas. Graduada en Enfermería. Residencia Romareda (IASS) (Zaragoza).
  6. Irene Gutiérrez Vidal. Graduada en Enfermería. Residencia Romareda (IASS) (Zaragoza).

 

RESUMEN

En el siguiente artículo se presenta el caso de una puérpera demandando consejo para el inicio de la Lactancia Materna (LM).

 

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, neonato, lactancia.

 

ABSTRACT

The following article presents the case of a puerperal woman demanding advice for the beginning of Breastfeeding.

 

KEY WORDS

Breastfeeding, neonate, lactation.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 36 años de edad, primípara, que tras parto eutócico hace 5 días de un varón de 3.100 gr de peso, acude a la consulta de la matrona por presentar grietas y dolor en ambos pezones tras inicio de lactancia materna (LM), además de ingurgitación mamaria.

Expresa preocupación y duda sobre si está alimentando correctamente a su hijo, el cual se encuentra irritable, con llanto frecuente y tras las tomas.

AP: No alergias medicamentosas conocidas. Colitis ulcerosa.

 

VALORACIÓN

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

  1. OXIGENACIÓN: Sin alteraciones.
  • Dato a considerar: TA 124/59 mmHg, FC 59 lpm, Sat O2 98% basal. No fumadora.
  1. NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN: Sin alteraciones.
  • Dato a considerar: IMC 19,47.
  1. ELIMINACIÓN: Sin alteraciones.
  2. MOVILIDAD /POSTURA: Sin alteraciones.
  3. DORMIR Y DESCANSAR: Sin alteraciones.
  4. VESTIRSE / DESVESTIRSE: Sin alteraciones.
  5. TEMPERATURA CORPORAL: Sin alteraciones.
  6. HIGIENE / INTEGRIDAD DE LA PIEL Y MUCOSAS:
  • Dato a considerar: pezones agrietados y doloridos debido a LM.
  1. EVITAR PELIGROS: Sin alteraciones.
  2. COMUNICACIÓN / RELACIONES SOCIALES:
  • Manifestación de dependencia: la paciente refiere dificultad para instaurar la LM. Mala colocación del recién nacido al pecho. Recién nacido irritable.
  1. VALORES / CREENCIAS: No se observa.
  2. AUTORREALIZACIÓN: No se observa.
  3. ENTRETENIMIENTO: No se observa.
  4. APRENDIZAJE:

Demuestra interés por iniciar la lactancia materna, solicitando información desde las consultas de embarazo.

 

PLANIFICACIÓN

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA – NANDA

(00104) Lactancia materna ineficaz r/c déficit de conocimientos m/p insatisfacción con el proceso de amamantamiento y llanto del lactante.

Definición: Estado en que la madre o el lactante presentan insatisfacción o dificultades en el proceso de amamantamiento.

Objetivo final: La enfermera intentará facilitar una lactancia materna eficaz aportando conocimientos los conocimientos suficientes a la madre.

RESULTADOS – NOC:

  • Establecimiento de la lactancia materna: lactante (1000).

Indicadores:

  • Alineación y unión adecuadas.
  • Lactante satisfecho tras la lactación.
  • Succión y colocación de la lengua correctamente.

 

  • Conocimiento: lactancia materna (1800).

Indicadores:

  • Primeros signos de hambre del lactante.
  • Posición adecuada del lactante durante la lactancia.
  • Técnica adecuada para amamantar al bebé.

 

  • Establecimiento de la lactancia materna: madre (1001).

Indicadores:

  • Comodidad de la posición durante la alimentación.
  • Reconoce rápidamente signos de hambre.
  • Utiliza apoyo familiar.
  • Satisfacción con el proceso de lactancia.

 

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA – NIC:

  • Asesoramiento en la lactancia materna (5244).

Actividades:

  • Evaluar la capacidad del lactante para mamar.
  • Instruir a la madre sobre los signos de transferencia de leche.
  • Explicar las técnicas para evitar o minimizar la congestión mamaria y las molestias asociadas.
  • Comentar la frecuencia de los patrones normales de lactancia.
  • Explicar los signos y síntomas que requieren ser notificados al profesional sanitario o a un asesor sobre lactancia.
  • Recomendaciones para el cuidado de los pezones.

 

EJECUCIÓN

Tras la realización de la planificación, se pondrán en práctica las intervenciones y actividades propuestas en el plan de cuidados, para así conseguir los objetivos propuestos. Dichas actividades, no serán posibles sin unos conocimientos por parte del enfermero, el cual habrá sido formado previamente.

Para conseguir una ejecución óptima se deben seguir los pasos siguientes:

  1. Preparación para la acción.
  2. Realización de las actividades.
  3. Registro y documentación del proceso de enfermería.

 

EVALUACIÓN

Es esta cuarta y última fase del PAE, se pretende evaluar el grado de consecución de los objetivos fijados, además de la resolución o mejoría de los problemas detectados en la paciente.

Dicha fase, se realiza durante todo el plan de cuidados, siendo así un proceso continuo, sin embargo, será aquí cuando revisemos los objetivos propuestos para el diagnóstico detectado, así como las puntuaciones de los indicadores de los NOC, observando si han mejorado, y, por lo tanto, se han conseguido los objetivos propuestos.

 

CONCLUSIONES

Mediante la elaboración y aplicación de este proceso de atención de enfermería, se obtuvieron resultados favorables, ya que la paciente pudo corregir su práctica de LM, capacitándose para alimentar a su RN. Mediante los diagnósticos y actividades propuestas, junto con la disposición de la paciente y el deseo de amamantar a su bebé, se ha llevado a cabo exitosamente el inicio y mantenimiento de la lactancia materna de una manera eficaz.

Son conocidos los beneficios de la lactancia materna, sin embargo, en ocasiones la falta de conocimientos hace necesaria la intervención y el apoyo de los profesionales sanitarios a la hora del comienzo de la misma. Mediante la elaboración de un Proceso de Atención de Enfermería, se intenta capacitar a la puérpera para asegurar una LM de calidad, y contribuir así a la disminución del abandono de esta, realizando intervenciones que puedan disminuir la ansiedad que les provoca el no alimentar correctamente a su hijo.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Herdman H, Kamistsuru S. NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2021 – 2023. NANDA International. 12ª ed. Elsevier; Sept 2021.
  2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M & Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
  3. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM & Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª ed. Barcelona: Elsevier; 2019.