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Plan de cuidados enfermeros en un neonato con atresia anal.

19 noviembre 2021

AUTORES

  1. Carla Mª Morte Cabistany. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  2. Patricia Alvarez Pérez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  3. Jessica Gajón Flores. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  4. Gwendolyne Valdovín Guerrero. Enfermera Especialista en Pediatría. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  5. Rebeca Navarro Calvo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  6. Sonia Rivera de la Torre. Enfermera Especialista en Pediatría. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

Se ha realizado un Proceso de Atención de Enfermería en un paciente recién nacido (RN) a término, que ingresa en el servicio de Neonatos del Hospital Materno Infantil Miguel Servet, por malformación ano-rectal. Para ello se ha usado la taxonomía NANDA, NIC Y NOC, lo que nos permite aportar unos cuidados óptimos e individualizados para cada paciente.

 

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, recién nacido, ano imperforado.

 

ABSTRACT

A Nursing Care Process has been carried out in a full-term newborn patient, who is admitted to the Neonatal service of the Miguel Servet Maternal and Child Hospital, due to anorectal malformation. For this, the NANDA, NIC and NOC taxonomy has been used, which allows us to provide optimal and individualized care for each patient.

 

KEY WORDS

Nursing care, newborn, anus imperforate.

 

INTRODUCCIÓN

Se va a realizar el proceso de atención de enfermería en un RN con atresia anal,que ingresa en el servicio de Neonatos, se ha elaborado una valoración a través de las necesidades básicas de Virginia Henderson, se han enunciado diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA y se han elegido objetivos e intervenciones a través de NIC y NOC.

Se ha considerado interesante realizar un Proceso de Atención de Enfermería para poder prestar los cuidados a pacientes con la misma patología.

El objetivo principal del trabajo es desarrollar un Proceso de Atención Enfermería a un RN con atresia anal del servicio de Neonatos del Hospital Materno Infantil Miguel Servet de Zaragoza.

Los objetivos específicos son:

-Identificar los problemas de salud.

-Establecer actividades comunes que puedan aplicarse a otros RN con atresia anal.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Recién nacido por parto eutócico a las 39.3 semanas de gestación, peso: 2.954 g y Apgar: 9/10.

Embarazo controlado y suplementado, ecografías prenatales normales.

Ingresa en el servicio de Neonatos del Hospital Miguel Servet procedente de la UCI neonatal de dicho hospital, tras ser intervenido de atresia anal , siendo portador de colostomía.

A la llegada al servicio el paciente presenta FC 168, Saturación de oxígeno 98%, FR 56 y temperatura 36,6oC.


VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Se va a realizar las necesidades básicas según Virginia Henderson.

1.NECESIDAD DE RESPIRAR CON NORMALIDAD.

RN eupneico.

2.NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.

Lactancia materna suplementada con leche artificial.

Peso del RN al nacer 2.954 kg.

3.NECESIDAD DE ELIMINAR LOS DESECHOS DEL ORGANISMO.

Expulsión de heces a través de la colostomía.

4.NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA.

Cambios posturales según protocolo del servicio.

5.NECESIDAD DE DESCANSAR Y DORMIR.

No procede.

6.NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE Y SELECCIONAR LA VESTIMENTA ADECUADA.

No procede.

7.NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.

Se cubre al RN con mantas y arrullos según precise para mantener la temperatura corporal.

8.MANTENER LA HIGIENE CORPORAL.

Se realizan baños según protocolos del hospital.

9.NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO Y EVITAR LESIONAR A OTRO.

No procede.

10.NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS, EXPRESAR SUS EMOCIONES, NECESIDADES, MIEDOS Y OPINIONES.

No procede.

11.NECESIDAD DE EJERCER EL CULTO DE ACUERDO CON SUS CREENCIAS.

No procede.

12.NECESIDAD DE TRABAJAR DE FORMA QUE LE PERMITA SENTIRSE REALIZADO.

No procede.

13.NECESIDAD DE RECREO Y OCIO.

No procede.

14.NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE LE CONDUZCA A UN DESARROLLO NORMAL DE LA SALUD Y AL USO DE LOS RECURSOS DE SALUD DISPONIBLES.

No procede.

 

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS

Tras realizar la valoración de nuestro RN, se eligen los siguiente diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA, con sus objetivos e intervenciones según NOC y NIC.

Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel1.

NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas2.

-Integridad de la piel: Actual 3:moderadamente comprometido.

Objetivo 5: No comprometido.

-Eritema: Actual 3: moderadamente comprometido.

Objetivo 5: No comprometido.

NIC: Cuidados de la ostomía3.

-Hacer que el paciente/allegados muestren el uso del equipo.

-Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario.

-Observar la curación de la incisión/estoma.

-Vigilar la curación del estoma/tejido circundante y la adaptación al equipo de ostomía.

 

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c excreciones1.

NOC: Integridad tisular: piel y membranas mucosas2.

-Integridad de la piel: Actual 3: moderadamente comprometido.

Objetivo 5: no comprometido.

-Transpiración: Actual 3: moderadamente comprometido.

Objetivo 5: no comprometido.

NIC: Cuidados de la ostomia3.

-Aplicar un dispositivo de ostomía que se adapte adecuadamente, si es necesario.

Observar la curación de la incisión/estoma.

Vigilar posibles complicaciones postoperatorias, como obstrucción intestinal, íleo paralítico, fístula de la anastomosis o separación mucocutánea.

Cambiar/vaciar la bolsa de ostomía, según corresponda.

Vigilar la curación del estoma/tejido circundante y la adaptación al equipo de ostomía.

Vigilancia de la piel3.

-Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel.

-Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.

-Documentar los cambios en la piel y las mucosas.

 

EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

Tras la etapa de planificación vamos a proceder a la fase de ejecución según las actividades previstas.

Se realiza una valoración continua de las necesidades del paciente para que sea una atención lo más individualizada posible.

Se monitoriza al RN para vigilar constantes , registrándose en cada turno.

Se realiza higiene de la ostomía por turno y cuando sea necesario, se usarán productos secantes y protectores de la piel para evitar deterioro de la piel periestomal.

Para ello seguiremos los siguientes pasos:

-Higiene del estoma con agua y jabón neutro.

-Secar bien la zona sin frotar.

-Administramos polvos secantes en la zona periestomal.

-Se colocará disco si ha sido necesaria su retirada por fugas, debe estar recortado al diámetro exacto del estoma y debemos asegurarnos que está bien adherido.

-Por último colocaremos la bolsa, que en nuestro caso hemos elegido bolsa con grifo para facilitar su vaciado.

El vaciado de la bolsa de ostomía se realizará por turno y cuando sea preciso.

Se anotarán cambios y estado de la piel peri-estoma cada vez que realice cura o cambio de la bolsa del estoma.

Llevaremos control y registro de las evacuaciones del neonato, observando el aspecto del abdomen.

 

EVALUACIÓN

Tras la ejecución de las actividades planificadas con anterioridad podemos concluir con que se ha cumplido con nuestro objetivo, ya que al vigilar y registrar el estado de la piel periestomal podemos llevar un control de la evolución de la ostomía.

Al curar diariamente y cuando sea preciso con los materiales secantes y protectores adecuados se evitará el deterioro de la piel periestomal.

Con el control de las evacuaciones del neonato y observación del aspecto del abdomen podemos evitar una distensión abdominal.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. NANDA INTERNACONAL. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación 2018-2020 11ºed .Elsevier. 2018.
  2. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ºed.Elsevier.2018.
  3. Butcher H, Bulechek G, Dochterman J, Wagner C, Clasificación de Intervenciones de enfermería (NIC). 7º Ed. Elsevier. 2018.