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Plan de cuidados en paciente con hipertensión.

3 noviembre 2021

AUTORES

  1. Marta Simón Sanz. Graduada en Enfermería, Universidad de Valencia. Enfermera del Complejo Hospitalario de Soria.
  2. Marina Murillo Zarranz. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud en el Centro de Salud Torrero–La Paz.
  3. Sara Pérez Morata. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud en el Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Lorena Salas Moreno. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud en el Centro de Salud Romareda.
  5. Ana Simón Sanz. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud en el Hospital Nuestra Señora de Gracia.
  6. Carla Trébol Muñoz. Graduada en Enfermería, Universidad de Zaragoza. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud en Urgencias del Hospital Royo Villanova.

 

RESUMEN

La hipertensión arterial es una patología crónica en la que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón. Cuanta más alta es la tensión, más esfuerzo tiene que realizar el corazón para bombear.

Una de las características de esta enfermedad es que no presenta unos síntomas claros y estos pueden tardar mucho tiempo en manifestarse. Sin embargo, constituye el factor de riesgo cardiovascular más prevalente.

 

PALABRAS CLAVE

Enfermería, hipertensión, alimentación.

 

ABSTRACT

Hypertension is a chronic pathology in which the blood vessels have a persistently high tension, which can damage them. Blood pressure is the force exerted by blood against the walls of the vessels (arteries) as it is pumped by the heart. The higher the tension, the more effort the heart has to put into pumping.

One of the characteristics of this disease is that it does not present clear symptoms and these can take a long time to manifest. However, it is the most prevalent cardiovascular risk factor.

 

KEY WORDS

Nursing, hypertension, diet.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Lourdes es una mujer de 60 años que acude a nuestra consulta de atención primaria por aumento en las cifras de colesterol, triglicéridos y glucosa en la última analítica, refiere últimamente más dolores de cabeza y un aumento de peso. Tras varias tomas de tensión arterial en varios días y en los diferentes brazos se le diagnosticó hipertensión. Por falta de conocimientos no sabe cómo afrontar la nueva situación y llevar a cabo de manera correcta la dieta necesaria para disminuir estas cifras.

 

VALORACIÓN

Proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a esta. Campo de actuación de las intervenciones enfermeras: la respuesta humana, integral y globalizada, ante las diferentes situaciones de salud que viven las personas a las que cuidamos.

valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson:

Desarrollo de la valoración según las necesidades de Virginia Henderson:

1º NECESIDAD: Oxigenación:

  • MD (manifestación de dependencia): no se observan.
  • MI (manifestación de independencia): no se observan.
  • DC (Datos clínicos): FC: 72X’, TA 167/92 mmHg, glucemia basal: 116 mg/dl.

2º NECESIDAD: Nutrición e hidratación:

  • MD: Dieta desequilibrada con demasiados hidratos de carbono. No sabe que comer o beber.
  • MI: no se observan.
  • DC: Aumento de peso. Ha aumentado el apetito. Peso: 89 kg. Talla: 1,68 cm. IMC= 31,5 (obesidad).

3º NECESIDAD: Eliminación:

  • MD: no se observan.
  • MI: no se observan.
  • DC: no se observan.

4º NECESIDAD: Movimiento y mantenimiento de la posición adecuada:

  • MD: no se observan.
  • MI: Acude al fisioterapeuta por dolor de la articulación e inflamación.
  • DC: Le duele la rodilla derecha debido a lesión en el ligamento anterior derecho e intervención quirúrgica.

5º NECESIDAD: Sueño y descanso:

  • MD: no se observan.
  • MI: no se observan.
  • DC: no se observan.

6º NECESIDAD: Vestirse y desvestirse:

  • MD: no se observan.
  • MI: no se observan.
  • DC: no se observa.

7º NECESIDAD: Termorregulación:

  • MD: no se observan.
  • MI: no se observan.
  • DC: no se observan.

8º NECESIDAD: Higiene e integridad cutánea:

  • MD: no se observan.
  • MI: se ducha diariamente.
  • DC: no se observan.

9º NECESIDAD: Seguridad:

  • MD: no se observan.
  • MI: no se observan.

DC: Tiene que empezar a usar tensiómetro digital de brazo y manejo de medicación oral.

10º NECESIDAD: Comunicación:

  • MD: no se observan.
  • MI: tiene buena relación con la familia.
  • DC: no se observan.

11º NECESIDAD: Creencias y valores:

  • MD: no se observan.
  • MI: tiene relaciones sexuales con su pareja.
  • DC: no se observan.

12º NECESIDAD: Autorregulación:

  • MD: no se observan.
  • MI: Realiza adecuadamente las tareas domésticas y está contenta en su trabajo.
  • DC: no se observan

13º NECESIDAD: Ocio:

  • MD: Sale de casa para hacer la compra y va a comer con su marido.
  • MI: Le gusta coser.
  • DC: no se observan.

14º NECESIDAD: Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles:

  • MD: No se observan.
  • MI: Se ha apuntado a un curso de punto de cruz.
  • DC: No se observan.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN:

  • Complicación real: hipertensión (síntomas como complicaciones).
  • Complicación real: dolor de cabeza y mareos.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS1,2,3

En esta fase se debe expresar cuál es la conclusión a la que se ha llegado después de la valoración, es decir identificar el problema.

El profesional de enfermería y el paciente realizan juntos este proceso de toma de decisiones.

AUTONOMÍA:

Necesidad 2: Alimentación (suplencia parcial): Objetivo: Mantener una correcta alimentación. Debido a su hipertensión, ya que no lleva a cabo una dieta correcta por falta de conocimiento.

Necesidad 4: Movilidad (suplencia parcial): Objetivo: Facilitar la movilización corporal y conservar en todo momento una postura corporal adecuada y la fuerza y tono muscular. Realizar más actividad física.

Necesidad 9: Seguridad (suplencia parcial): Objetivo: Facilitar conocimientos para que el paciente pueda afrontar independientemente su estado de salud.

INDEPENDENCIA:

Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 2: Gestión de la salud. (00078)Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de conocimientos, déficit de soporte social m/p que en su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud.

Dominio 2: Nutrición. Clase 1: Ingestión. (00002)Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c estado de enfermedad m/p ganancia de peso.

Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 1: Toma de conciencia de la salud. (00097)Déficit de actividades recreativas r/c entorno desprovisto de actividades recreativas m/p expresa sentirse triste.

 

PLANIFICACIÓN

Durante LA PLANIFICACIÓN se elaboran las estrategias más adecuadas dirigidas a resolver, prevenir o controlar los problemas identificados en la etapa diagnóstica.

Es un proceso dinámico, sometido a una evaluación continua para determinar su idoneidad y efectividad.

Sus objetivos son:

1. Asegurar la calidad y continuidad de los cuidados.

2. Unificar criterios sobre qué hacer y cómo actuar.

3. Proporcionar información de los objetivos y las intervenciones programadas a todo el equipo de salud.

Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 2: Gestión de la salud

(00078) Gestión ineficaz de la propia salud.

OBJETIVOS:

Objetivos intermedios:

  • En el periodo de una semana hablará con la enfermera sobre sus problemas de salud.
  • En quince días lograra valorar su estado de salud.

Objetivo final:

  • En el plazo de un mes deberá adaptarse a sus nuevas condiciones de salud.

 

RESULTADOS (NOC):

Autocontrol: enfermedad crónica.

INDICADORES:

Controla los signos y síntomas de la enfermedad.

Sigue las precauciones recomendadas.

– (1608) Control de síntomas.

INDICADORES:

Reconoce la presencia de síntomas.

Obtiene asistencia necesaria cuando aparecen signos de alerta.

 

INTERVENCIONES (NIC):

(5602) Enseñanza: proceso de enfermedades.

  • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
  • Describir los signos y síntomas de la enfermedad, según corresponda.

(5246) Asesoramiento nutricional.

  • Comentar los gustos y aversiones alimentarias del paciente.
  • Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.

Dominio 2: Nutrición. Clase 1: Ingestión.

(00001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades.

OBJETIVOS:

Objetivos intermedios:

  • En una semana evaluará los efectos negativos de la alimentación que ha llevado hasta ahora y en cómo afecta a su salud.
  • En el plazo de un mes conocerá qué alimentos puede incluir en su dieta y cómo reconocerlos en los productos.

Objetivo final:

  • Mantendrá una correcta ingesta de nutrientes para satisfacer sus necesidades metabólicas en el plazo de tres meses.

 

RESULTADOS (NOC):

(1004) Estado nutricional. Dominio: salud fisiológica II Clase: Nutrición.

INDICADORES:

Ingestión de nutrientes.

Ingestión alimentaria.

– (1007) Estado nutricional: energía. Dominio: Salud fisiológica II Clase: Nutrición.

INDICADORES:

Energía.

Resistencia.

 

INTERVENCIONES (NIC):

(5246) Asesoramiento nutricional. Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.

  • Proporcionar información, si es necesario, acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, ganancia de peso, restricción de sodio, reducción del colesterol, restricción de líquidos, etc.
  • Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.

(5614). Enseñanza: dieta prescrita. Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.

  • Instruir a la paciente sobre las comidas prohibidas y permitidas.
  • Enseñar a la paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados.

Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 1: Toma de conciencia de la salud.

(00097) Déficit de actividades recreativas.

OBJETIVOS:

Objetivos intermedios:

  • En el plazo de una semana Lourdes habrá comenzado a pensar y a buscar una serie de actividades de ocio que le gustan realizar.
  • En el plazo de dos semanas Lourdes tendrá una lista de las actividades de ocio que más le gustaría realizar dentro de sus posibilidades.

Objetivo final:

  • Lourdes en el plazo de un mes reconocerá sentirse a gusto haciendo actividades recreativas al menos tres veces por semana por su propia voluntad.

 

RESULTADOS (NOC):

(1209) Motivación.

INDICADORES:

Autoinicia conductas dirigidas hacia objetivos.

Busca nuevas experiencias.

– (1503) Implicación social.

INDICADORES:

Participación en actividades de ocio.

Interacción con amigos íntimos.

 

INTERVENCIONES (NIC):

(0200) Fomento del ejercicio.

  • Explorar experiencias deportivas anteriores.
  • Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.

(5100) Potencialización de la socialización.

  • Facilitar las interacciones grupales de referencia como parte del aprendizaje de los nuevos roles.
  • Servir como modelo de rol para aprender nuevas conductas, si procede.

 

EJECUCIÓN

Durante esta etapa se pondrán en práctica las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos. Para ello se debe llevar a cabo: la preparación para la acción, la realización de actividades y por último el registro del proceso enfermero.

 

EVALUACIÓN

En esta etapa se valorará el grado de consecución de los objetivos de cuidados fijados y la resolución/mejora de los problemas para el plan de cuidados establecido, por tanto es el objetivo que marca el momento de la evaluación. Para ello seguiremos tres pasos: valoración de la situación actual del usuario, comparación de los objetivos marcados y emisión de juicios y por último mantenimiento, modificación o finalización del plan de cuidados.

Así cuando vuelva a la consulta le preguntaremos por cada uno de nuestros objetivos para saber si ha mejorado su estado de salud y con ello se siente menos fatigada, si lleva a cabo una ingesta de nutrientes adecuada y si ha encontrado una serie de actividades recreativas que le motivan.

 

CONCLUSIONES

El papel de enfermería durante esta etapa para el paciente es muy importante, por eso, requiere de una adecuada formación del personal para realizar los cuidados necesarios evitando así posibles complicaciones. Además el paciente y los familiares deben recibir el apoyo adecuado para evitar situaciones de ansiedad y/o estrés.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Proyecto de Resultados de IOWA. Clasificación de Resultados de Enfermería (CRE). Nursing Outcomes Classification (NOC). Segunda. ELSEVIER; 2001.
  2. Proyecto de Resultados de IOWA. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE). Nursing Interventions Classifications (NIC). Tercera. ELSEVIER; 2003.
  3. Nanda International. Diagnósticos Enfermeros: definiciones y clasificaciones 2003-2004. ELSEVIER; 2002.