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Plan de cuidados dirigido al cuidador principal de un paciente con alzheimer.

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9 abril 2021

AUTORES

  1. Carla Carazo Sánchez. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Teruel.

 

RESUMEN

El envejecimiento progresivo de la población ha contribuido a aumentar la incidencia y prevalencia en las últimas décadas de las demencias. El elevado envejecimiento y la tendencia al alza de este fenómeno indica que la demencia seguirá aumentando en un futuro, teniendo en cuenta que en muchas ocasiones es una enfermedad infradiagnosticada.

 

La demencia es irreversible, su ausencia de tratamiento curativo y la importancia de la demanda de cuidados, ha hecho que adquiera un papel fundamental en la sociedad. El objetivo planteado es un cuidado integral al enfermo sin olvidar cómo mejorar la calidad de vida de sus cuidadores mediante diversas actuaciones que detecten diagnósticos y un cuidado integral.

 

PALABRAS CLAVE

Cuidador, enfermedad de Alzheimer, atención de enfermería, apoyo social, diagnóstico de enfermería, educación en salud, salud mental.

 

ABSTRACT

The progressive aging of the population has contributed to increasing the incidence and prevalence of dementias in recent decades. The high aging and the upward trend of this phenomenon indicates that dementia will continue to increase in the future, considering that in many cases it is an underdiagnosed disease.

 

Dementia is irreversible, its absence of curative treatment and the importance of the demand for care, has made it acquire a fundamental role in society. The proposed objective is comprehensive care for the patient without forgetting how to improve the quality of life of their caregivers through various actions that detect diagnoses and comprehensive care.

 

KEY WORDS

Caregivers, Alzheimer disease, nursing care, social support, nursing diagnosis, health education, mental health.

 

INTRODUCCIÓN

La demencia es una progresión del deterioro de las funciones intelectuales (memoria, lenguaje, función perceptual-motora, cognitiva social), produciendo así una pérdida en la autonomía personal, volviéndose la persona dependiente y ocasionando un problema grave, complejo y de gran magnitud hacia sí misma, sistema sanitario y familia1,3,4.

 

La prevalencia de la demencia se duplica cada cinco años a partir de los 65 años1.

 

Entre el 65-90% de los pacientes habitan en su domicilio, lo que su cuidado es llevado a cabo por el cuidador principal. Los cuidados no profesionales se definen como una atención prestada a personas en situación de dependencia en su domicilio, por personas de la familia o de su entorno, no vinculadas a un servicio de atención profesionalizada2.

 

La evolución de este síndrome es muy larga y conlleva que un gran número de estos pacientes llegue a estadios avanzados con altos niveles de dependencia1.

 

El tipo de demencia más común en la Unión Europea es la enfermedad del Alzheimer representa entre un 50-70% de los casos1.

 

DESARROLLO DEL CASO CLÍNICO

Señor de 84 años con enfermedad de Alzheimer con 8 años de evolución desde su diagnóstico. Se encuentra en estadío GDS6 Déficit cognitivo grave (según la Escala Global para la Evaluación de la Demencia Primaria Degenerativa (GDS)). Vive en casa de su hija.

 

Fase clínica: Enfermedad de Alzheimer moderadamente grave.

 

Características:

-Disminución de la habilidad para bañarse y vestirse solo.

-Disminución de la continencia urinaria y fecal.

-Desorientación temporo-espacial.

-Requiere asistencia 24 horas para actividades de la vida diaria.

 

Valoración de enfermería:

Ejercer de cuidador no profesional es una tarea delicada3,4; es por ello por lo que el promover acciones de apoyo a los cuidadores no profesionales es esencial para que se impulsen desde los sistemas públicos servicios sanitarios y sociales2, entre otros, para un correcto abordaje de la situación. La enfermera va a realizar una valoración de enfermería.

 

La cuidadora nos hace conocedores de ser una persona centrada en las tareas del cuidado del hogar y de su padre. Tiene el sueño fragmentado, toma Orfidal de 1mg para dormir todas las noches, pues el cuidado permanente de las 24 horas del día de su padre le dificulta su conciliación. Además, el poco tiempo libre que tiene ha desencadenado una pérdida de contactos sociales con el entorno.

 

A continuación, se va a evaluar y conocer la sobrecarga del cuidador a través del Test de Zarit5.

 

Se obtiene un resultado de 60 puntos indicando una sobrecarga intensa hacia la cuidadora principal.

 

A raíz de la valoración, se detectan alteraciones en diversos patrones, es pues necesario el desarrollo de un plan de cuidados de enfermería dirigido a la cuidadora principal para una mejor calidad de su vida y salud.

 

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS (NANDA, NIC, NOC)

NANDA: Cansancio del rol de cuidador1.

NOC: Bienestar del cuidador principal.

NIC: Cuidados por relevo:

Provisión de cuidados de corta duración para proporcionar descanso al cuidador principal.

Actividades:

-Controlar la capacidad de resistencia del cuidador.

– Coordinar los servicios de soporte comunitario (comida, centro de día)

-Conseguir los números de teléfonos de urgencias.

-Informar a la cuidadora habitual de los fondos estatales disponibles para los cuidados por relevo.

 

NANDA: Trastorno del patrón del sueño1

NOC: Sueño.

NIC: Mejorar el sueño.

Definición: Facilitar ciclos regulares de sueño-vigilia.

Actividades:

-Determinar los efectos que tiene la medicación en el esquema del sueño.

-Enseñar a realizar una relajación muscular u otras formas no farmacológicas de inducir el sueño.

NIC: Relajación muscular progresiva.

Actividades:

-Ordenar a la paciente a que respire profundamente y expulse lentamente el aire y con ello la tensión.

 

NANDA: Temor1.

NOC: Autocontrol del miedo.

NIC: Disminución de la ansiedad.

Actividades:

-Proporcionar información objetiva.

-Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

-Escuchar con atención.

-Identificar sus cambios en el nivel de ansiedad.

-Determinar la capacidad de toma de decisiones del cuidador.

 

NANDA: Aislamiento social1.

NOC: Implicación social.

NIC: Potenciación de la socialización.

Definición: facilitar la capacidad del paciente para interactuar con los demás.

Actividades:

-Animar al cuidador principal a desarrollar relaciones.

-Fomentar actividades sociales y comunitarias.

-Animar a compartir problemas con los demás.

-Ayudar a que la paciente aumente la conciencia de sus virtudes y sus limitaciones.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Niño Martín, V. Cuidados enfermeros al paciente crónico. DAEeditorial; 2019.
  2. Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia. BOE. Madrid. 2006.
  3. Enfermería TV. Día mundial del Alzheimer. 2020.
  4. Cómo dejar atrás el síndrome del cuidador “quemeado”. ABCdesevilla. Madrid. 2017.
  5. El rincón del cuidador.