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Plan de cuidados de enfermería: paciente intervenido de neoplasia maligna de colon.

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10 enero 2022

AUTORES

  1. Elena Ibáñez Soro. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  2. Esther Martínez Casorrán. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  3. Mª Pilar Mozota Pablo. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  4. Amaia Iriondo Aznárez. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  5. Noemi Gracia Morillas. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  6. Alba Usón Hernández. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).

 

RESUMEN

La neoplasia de colon es la segunda causa de muerte por cáncer. Se ha llevado a cabo un proceso de atención de enfermería de un paciente que ingresa tras haber sido diagnosticado de una neoplasia maligna de colon para llevar a cabo una intervención quirúrgica y ser portador de una colostomía.

 

PALABRAS CLAVE

Neoplasia de colon, enfermería.

 

ABSTRACT

Colonic neoplasms are the second leading cause of death from cancer. A nursing care process has been carried out for a patient who is admitted after being diagnosed with a malignant neoplasm of the colon for surgery and being a colostomy patient.

 

KEY WORDS

Colonic neoplasms, nursing.

 

INTRODUCCIÓN

El cáncer de colon es el tercero más común en ambos sexos después del cáncer de pulmón y el de mama y es el más común del tubo digestivo. Es la segunda causa de muerte por cáncer. El pronóstico de este tipo de neoplasia está ligado al estado en el que se encuentre en el momento del diagnóstico, curándose el 90% de los casos diagnosticados precozmente. Es un tipo de cáncer prevenible si se lleva a cabo un cribado adecuado 1,2,3.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 54 años que ingresa para la realización de una intervención quirúrgica de neoplasia maligna de colon. El paciente es autónomo para las actividades de la vida diaria.

  • Antecedentes personales: hiperplasia benigna de próstata.
  • Intervenciones quirúrgicas previas: apendicectomía.
  • Medicación al ingreso: ninguna.

Tras la intervención quirúrgica el paciente llega a planta adormilado, sudoroso y con las constantes en rango. Sube con colostomía, redón con vacío en la zona perineal, catéter epidural con bomba de Ropivacaína, gafas nasales a 2 L y sonda vesical. Lleva apósitos en la zona abdominal y perineal limpios. Vomita en 2 ocasiones precisando la administración de Primperan IV. El dolor lo tiene controlado.

 

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN EL MODELO DE NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración:

Sin alteraciones.

2. Alimentación/hidratación:

Durante el ingreso ha ido cambiando de dieta adaptándose a las necesidades de la recuperación.

3. Eliminación:

En la intervención quirúrgica se le ha colocado una colostomía por lo que las heces van saliendo a la bolsa en cuanto se van formando.

4. Movilidad / postura:

Tras la intervención quirúrgica tiene dolores, se levanta de la cama al sillón con ayuda y pasea un poco por la habitación con ayuda. El dolor le impide tener amplitud de movimientos.

5. Dormir / descansar:

Refiere dificultad para conciliar el sueño y despertar precoz porque tiene miedo a cómo va a evolucionar la enfermedad y a si va a ser capaz de normalizar su nueva situación de salud.

6. Vestirse / desvestirse:

Sin alteraciones.

7. Temperatura corporal:

Sin alteraciones.

8. Higiene corporal / integridad de piel y mucosas:

Sin alteraciones.

9. Evitar los peligros:

Sin alteraciones.

10. Comunicación / relaciones sociales:

Sin alteraciones.

11. Valores / creencias:

Sin alteraciones.

12. Autorrealización:

Es licenciado en relaciones laborales y recursos humanos.

13. Entretenimiento:

Sin alteraciones.

14. Aprendizaje:

Actualmente, su principal preocupación es saber si necesitará quimioterapia tras la intervención quirúrgica y quiere ampliar sus conocimientos sobre su estado actual de salud con el fin de averiguar hasta qué punto puede normalizar su vida. Para ello, le gustaría aprender a realizarse los cuidados de la colostomía para poder llevarlos a cabo sin ayuda.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS NANDA, NOC, NIC 4,5,6

00118 Trastorno de la imagen corporal r/c presencia de ostomía m/p preocupación por el cambio y rechazo a reconocer el cambio.

NOC 1200 Imagen corporal.

NIC 5220 Mejora de la imagen corporal.

  • Ayudar a determinar los cambios que ha habido en el funcionamiento de su cuerpo.
  • Ayudar al paciente a comentar los cambios causados por la enfermedad.
  • Observar si el paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio.

 

00161 Disposición para mejorar los conocimientos m/p verbalización del paciente.

NOC 1829 Conocimiento: cuidados de la ostomía.

NIC 480 Cuidados de la ostomía.

  • Enseñar los cuidados de la ostomía.
  • Ayudar a practicar los autocuidados de la ostomía.
  • Fomentar la participación en grupos de apoyo para pacientes con ostomía.

 

00198 Trastorno del patrón del sueño r/c cambios en su cuerpo m/p dificultad para conciliar el sueño y despertarse sin querer.

NOC 0004 Sueño.

NIC 1850 Mejorar el sueño.

  • Explicar la importancia de un sueño adecuado durante la recuperación postquirúrgica.
  • Fomentar técnicas para favorecer el sueño.
  • Enseñar a controlar los patrones del sueño.

 

CONCLUSIONES

El plan de cuidados realizado nos permite darnos cuenta de la importancia que tienen los cuidados de enfermería ya que el cambio que se produce en los pacientes portadores de colostomía es importante. Es necesario que el paciente sepa manejar la colostomía de la mejor forma posible para poder realizar los autocuidados necesarios.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Contraelcancer.es. 2021. Cáncer de colon. [online] Disponible en: https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-colon
  2. Machado Pineda, Milagros, Rodríguez Fernández, Zenén, González Tuero, Jaime Humberto, Rodríguez Ramírez, Rafael, Relación diagnóstico y supervivencia en el cáncer de colon. MEDISAN [Internet]. 2011;15(11):1566-1576. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=368445235008
  3. Gralnek IM, Hassan C, Dinis-Ribeiro M.: COVID-19 and endoscopy: implications for healthcare and digestive cancer screening. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2020; 17: 444-446.
  4. Nanda International, Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2015-2017. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2015.
  5. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2014.
  6. Bulecheck GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6ª Edición. Barcelona: Elsevier; 2014.