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Plan de cuidados de enfermería en paciente con diagnóstico de Tinnitus.

16 diciembre 2021

AUTORES

  1. Isabel Andrés Balsa. Enfermera del Servicio de Hemodiálisis en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
  2. Raquel Guerrero Sotillos. Enfermera del Servicio de Bloque B en el Quirófano de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  3. Lara Guerrero Sotillos. Enfermera en Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
  4. Delia Guiral Borruel. Enfermera del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  5. Sara Cinca Irache. Enfermera del Servicio UCI Médica en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
  6. Silvia Manzanarez Otal. Enfermera del Servicio Bloque B en el Quirófano de Urgencias del Hospital Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Mujer de 69 años que acude a la consulta de la enfermera de Atención Primaria para administrarse la vacuna anual de la gripe. Durante su estancia, la paciente cuenta que ha sido diagnosticada de Tinnitus y que se encuentra muy desanimada y con ansiedad.

Se crea la necesidad de realizar un plan de cuidados para ayudar a la paciente adaptarse a esta nueva situación y que no le genere un problema de salud.

 

PALABRAS CLAVE

Proceso de enfermería, tinnitus, ansiedad.

 

ABSTRACT

69-year-old woman who goes to the Primary Care nurse’s office to administer the annual flu vaccine. During her stay, the patient reports that she has been diagnosed with Tinnitus and that she is very discouraged and anxious.

The need for a care plan is created to help the patient adapt to this new situation and not generate a health problem.

 

KEY WORDS

Nursing process, tinnitus, anxiety.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO

Mujer de 69 años. Viuda desde hace 25 años. Camina todos los días tres cuartos de hora a paso lento. A veces sola y otras acompañada de sus amigas. “Me gusta más ir con ellas porque luego nos quedamos tomando algo”. Asegura llegar cansada a casa pero se fuerza a no sentarse inmediatamente en el sofá; “el cuerpo te pide lo que le das” dice.

Dejó de fumar hace 20 años, se consideraba fumadora social. Es la que se encarga de hacer la comida en su casa. La prepara el día de antes para que su hijo se la lleve en tupper al trabajo. Bebe cerca de 1,5 litros de agua al día. Siempre ha sido muy buena comedora pero los ruidos le afectan mucho cuando se sienta sola a la mesa “como estoy sola, como algo rápido para no estar mucho tiempo con los ruidos”.

Va al baño cada 2 días como mucho, sin dificultad y de consistencia y color normales. Suele irse a dormir sobre las 11 de la noche y se levanta cuando su hijo se marcha a trabajar a las 7 de la mañana. Le cuesta conciliar el sueño por el Tinnitus “a veces estoy 2 horas dando vueltas en la cama”. No le gusta dormir siesta “me levanto peor de lo que me acuesto”. Se ducha 3 veces a la semana con un jabón de farmacia para pieles secas “desde que lo uso noto mi piel más hidratada”.

No tiene alfombras en casa. Hace unos años cambió la bañera por una ducha a pie de suelo. Es creyente pero no practicante.

Está jubilada desde hace 9 años y los meses de verano los pasa en su segunda residencia en un pueblo cerca de Zaragoza. El resto del año lo pasa en la capital. Vive con su hijo de 39 años, que le ayuda en casa y va a hacer la compra ya que se cansa de subir peso. Le gusta restaurar muebles para mantenerse activa.

Le faltan varias piezas dentales, portadora de prótesis desde hace 10 años. Desde hace un par de años asegura haber notado una pérdida auditiva pero a día de hoy, no le recomiendan audífonos. Asegura sufrir ratos durante el día en el que el tinnitus es muy intenso “como si estuviera con el secador de pelo constantemente”, lo cual le genera mucha ansiedad. Se pone música para distraerse.

 

Por la tarde le gusta leer en su libro electrónico y ver los concursos de la televisión. “parece que si estoy distraída, los ruidos son menos molestos”.

Constantes vitales a su llegada:

  • TA: 96/61 mmHg.
  • FC: 80 lpm.
  • Saturación de O2: 99%.
  • Temperatura: 36,1ºC.

Datos clínicos:

  • Alergias: gramíneas.
  • Hábitos tóxicos: no.
  • Medicación habitual (vía oral)l: hidroferol cada semana 1-0-0 y alprazolam 0,25mg a demanda 0-0-1. Le acaban de prescribir Serc 8mg 1-0-0.
  • Antecedentes personales: Osteopenia.
  • Peso: 60 kg.
  • Altura: 1,60m.

 

Recogida de datos:

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON1,2

  1. Necesidad de oxigenación. Presenta buena saturación, frecuencia y profundidad adecuadas. Exfumadora desde hace 20 años.
  2. Necesidad de nutrición e hidratación. Portadora de prótesis dental. Los ruidos le afectan mucho cuando se sienta sola a la mesa, por lo que come algo rápido.
  3. Necesidad de eliminación. Va al baño cada 2 días como mucho, sin dificultad y de consistencia y color normales.
  4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Camina todos los días tres cuartos de hora a ritmo lento.
  5. Necesidad de descanso y sueño. Presenta dificultad para dormir a causa de los ruidos producidos por el Tinnitus.
  6. Necesidad de vestirse y desvestirse. Sin alteración
  7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. Sin alteraciones.
  8. Necesidad de higiene y protección de la piel. Se ducha 3 veces a la semana con un jabón de farmacia para pieles secas.
  9. Necesidad de evitar los peligros del entorno. No tiene alfombras en casa. Hace unos años cambió la bañera por una ducha a pie de suelo.
  10. Necesidad de comunicarse. Vive con su hijo que le ayuda en todo lo que necesita.
  11. Necesidad de vivir según valores y creencias. Es creyente pero no practicante.
  12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado. Jubilada desde hace 9 años. Restaura muebles como hobby.
  13. Necesidad de participar en actividades recreativas. Le gusta leer en su libro electrónico y ver los concursos de la televisión. A veces sale a andar con sus amigas y después se toman algo.
  14. Necesidad de aprendizaje. Es consciente de su enfermedad, pero no sabe si la va a poder afrontar, le produce ansiedad, sobre todo las noches.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA2,3,4,5

[00002] Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales m/p interés insuficiente por los alimentos.

Resultados NOC:

[1004] Estado nutricional. Magnitud a la que están disponibles los nutrientes para cumplir con las necesidades metabólicas.

  • Indicadores:

100405 Peso en rango normal.

100404 Masa corporal.

100403 Energía.

Intervenciones NIC:

  • [1100] Manejo de la nutrición. Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes.

Actividades:

  • Determinar el estado nutricional de la paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
  • Instruir a la paciente sobre las necesidades nutricionales.
  • Distribuir las comidas a lo largo del día en 6 comidas pequeñas en vez de 3 grandes.
  • Determinar las preferencias de la paciente.

[5246] Asesoramiento nutricional. Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.

Actividades:

  • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
  • Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios de la paciente.
  • Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
  • Valorar los esfuerzos realizados para conseguir los objetivos.

 

[00126] Conocimientos deficientes: proceso de la enfermedad r/c deficiencias sensoriales m/p referencias del problema de salud, solicitud de información frecuente.

Resultados NOC:

[1805] Conocimiento: conducta sanitaria. Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud.

  • Indicadores:

18503 Descripción de las técnicas efectivas de control del estrés.

180509 Descripción del efecto de los fármacos de prescripción facultativa.

180519 Descripción de cómo evitar la exposición a los riesgos ambientales.

[1803] Conocimiento: proceso de la enfermedad. Grado de comprensión transmitido sobre el proceso de una enfermedad concreta.

  • Indicadores:

180306 Descripción de los signos y síntomas.

180307 Descripción del curso habitual del proceso.

Intervenciones NIC:

  • [5606] Enseñanza: individual. Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para tratar las necesidades particulares del paciente.

Actividades:

  • Establecer compenetración.
  • Valorar las necesidades de enseñanza que tiene la paciente.
  • Valorar qué nivel de conocimientos posee la paciente a la vez del grado de comprensión.
  • Proporcionar un ambiente adecuado para facilitar el aprendizaje.
  • La conducta se reforzará si se considera oportuno.

[5616] Enseñanza: medicamentos prescritos. Preparación de un paciente para que tome de forma segura los medicamentos prescritos y observar sus efectos.

Actividades:

  • Informar tanto del nombre genérico como del nombre comercial.
  • Informar del propósito y acción del medicamento.
  • Instruir para que conozca los efectos adversos del medicamento y cómo actuar en caso de que aparezcan.

 

[00146] Ansiedad r/c preocupación por la evolución de su enfermedad m/p nerviosismo, insomnio, falta de apetito.

Resultados NOC:

[1402] Autocontrol de la ansiedad. Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud por una fuente no identificable.

  • Indicadores:

140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad.

140207 Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.

[3009] Satisfacción del paciente: cuidado psicológico. Grado de la percepción positiva de la ayuda enfermera para realizar actividades emocionales y mentales de manera tan independiente como el estado de salud lo permita.

  • Indicadores:

300901 Información proporcionada sobre el curso de la enfermedad.

300903 Información proporcionada sobre respuestas emocionales habituales a la enfermedad y el tratamiento.

Intervenciones NIC:

[5270] Apoyo emocional. Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.

  • Actividades:

Explorar qué desencadena las emociones.

Ayudar y animar a reconocer y manifestar expresiones y sentimientos.

Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias.

Proporcionar apoyo en la toma de decisiones.

[5820] Disminución de la ansiedad. Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

  • Actividades:

Establecer claramente las expectativas del comportamiento de la paciente.

Animar a la paciente a expresar sus preocupaciones.

[6480] Manejo ambiental. Manipulación del entorno del paciente para conseguir beneficios terapéuticos.

  • Actividades:

Disminuir los estímulos ambientales.

Controlar y evitar ruidos indeseables o excesivos cuando sea posible.

Individualizar la rutina diaria de forma que se adapte a las necesidades de la paciente.

 

CONCLUSIÓN

El proceso enfermero debe ser individualizado para cada paciente. Es importante trabajar todos los aspectos biopsicosociales para lograr una óptima calidad de vida. A veces se ignoran los problemas psicológicos que, si no se tratan pueden tener repercusión física.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Luis Rodrigo, MªT. Fernández Ferrín C, Navarro Gómez, MªV. De la teoría a la práctica. Editorial Elsevier Masson, 3ª edición.
  2. Luis Rodrigo MªT. Los diagnósticos enfermeros. Editorial Elsevier Masson, 8ª edición.
  3. Moorhead, S, and Marion J. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). Elsevier Health Sciences, 2018.
  4. Bulechek, G.M. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier Health Sciences, 2018.
  5. NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2012-2014. Barcelona: Elsevier España; 2013.