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Plan de cuidados de enfermería ante la pérdida de autonomía en ancianos.

5 diciembre 2021

AUTORES

  1. Irene Gutiérrez Vidal. Graduada en Enfermería. Residencia Romareda (IASS) (Zaragoza).
  2. Paula Berdejo Medrano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  3. Rosa González Subirón. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  4. Nerea Lamuela Fidalgo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  5. Marta Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  6. Alejandra Embid Planas. Graduada en Enfermería. Residencia Romareda (IASS) (Zaragoza).

 

RESUMEN

Cuando los ancianos empiezan a perder autonomía debido a cambios propios de la edad, deben afrontar limitaciones en su vida tanto a nivel físico como psicológico. Mediante un Plan de Cuidados de Enfermería podemos asesorarlos y acompañarlos para que puedan mantener la mejor calidad de vida posible.

 

PALABRAS CLAVE

Autonomía, Ancianos, Necesidades básicas de la vida diaria, Enfermería.

 

ABSTRACT

When the elderly begin to lose autonomy due to age changes, they must face limitations in their lives both physically and psychologically. Through a Nursing Care Plan, we can advise and accompany them so that they can maintain the best possible quality of life.

 

KEY WORDS

Autonomy, Elderly, Basic needs of daily life, Nursing.

 

INTRODUCCIÓN

Como en todas las etapas de la vida, la vejez está acompañada de cambios. Debido a esto, los adultos mayores van perdiendo gradualmente su autonomía, pero esto no significa que se los daba infantilizar y reemplazar en las actividades que todavía puede realizar, sino ayudarlos en la medida de sus capacidades. Es importante respetar la autonomía del mayor en la medida en que se presente el deterioro, respetando sus preferencias.

Existen diferentes tipos de pérdidas de autonomía, entre ellas las físicas (dependencia en la alimentación, movilidad, deambulación, incontinencia), mentales (pérdida de memoria, orientación en espacio y tiempo) y sociales (ocio, contacto con amistades). Todo esto puede crear en el anciano emociones negativas por la pérdida en el control de su vida1.

 

METODOLOGÍA

Para abordar el problema se realizará un Plan de Cuidados de Enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC, basando la valoración del caso en las necesidades básicas de Virginia Henderson, con el objetivo de ayudar a los ancianos a minimizar el impacto de las limitaciones y pérdida de autonomía en la vejez.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Antonio de 87 años se encuentra en la actualidad viviendo en una residencia puesto que debido a sus patologías y dificultad para realizar las necesidades básicas de la vida diaria, no puede vivir de manera autónoma e independiente en el apartamento que vivía con anterioridad.

Su mujer Carmen falleció hace un año, tiene dos hijos que van a visitarlo con frecuencia a la residencia. Antecedentes clínicos: Hipertensión, Diabetes Mellitus Tipo II, Artrosis, EPOC, Depresión.

 

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON2

  1. NECESIDAD DE RESPIRAR: Mantiene una saturación basal de 94%, aunque debido a su EPOC ocasionalmente precisa oxigenoterapia nocturna.
  2. NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN: normopeso. Ligeramente deshidratado. Semiautónomo en la alimentación (precisa ayuda para cortar los alimentos).
  3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: incontinencia urinaria nocturna (precisa pañal). Continencia fecal. Autónomo para ir al baño.
  4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSICIÓN ADECUADA: Autónomo para la deambulación.
  5. NECESIDAD DE SUEÑO Y DESCANSO: necesidad de medicación para dormir ocasionalmente.
  6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: semiautónomo (dificultad para levantar los brazos).
  7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Afebril.
  8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: semiautónomo en higiene corporal (ayuda con su aseo). Piel íntegra, normocoloreada.
  9. EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO: entorno en residencia adecuado a sus necesidades.
  10. NECESIDAD DE COMUNICARSE: Consciente y orientado, hipoacusia.
  11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES: cristiano practicante, acude a la capilla de la residencia, ve misa en la televisión.
  12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: jubilado.
  13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: refiere aburrirse a veces, quiere “distraer su mente”.
  14. NECESIDAD DE APRENDER: interés por ser más autónomo.

 

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)3,4,5,6

 

(00242) Deterioro de la toma de decisiones independientemente r/c Experiencia limitada en la toma de decisiones m/p Incapacidad para describir de qué manera la opción se adaptará al estilo de vida habitual.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES, CLASE 3: CONGRUENCIA ENTRE VALORES/CREENCIAS/ACCIONES

Definición: Proceso de toma de decisiones en relación con los cuidados sanitarios que no incluye el conocimiento del afectado ni tiene en cuenta las normas sociales o que no acontece en un entorno flexible, teniendo como resultado una decisión insatisfactoria.

NOC:

  • (0906) TOMA DE DECISIONES.
  • Identifica alternativas:

Puntuación actual: Moderadamente comprometido (3).

Puntuación diana: No comprometido (5).

  • Escoge entre varias alternativas:

Puntuación actual: Moderadamente comprometido (3).

Puntuación diana: No comprometido (5).

  • (2002) BIENESTAR PERSONAL.
  • Oportunidades para elegir cuidados de salud:

Puntuación actual: Algo satisfecho (2).

Puntuación diana: Completamente satisfecho (5).

  • Realización de las actividades de la vida diaria:

Puntuación actual: Algo satisfecho (2).

Puntuación diana: Muy satisfecho (4).

NIC:

  • (1800) AYUDA AL AUTOCUIDADO.
  • Considerar la edad del paciente al promover las actividades de autocuidado.
  • Comprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes.
  • Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.
  • Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
  • Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.
  • Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acción dada.

 

(00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud m/p deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas.

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD, CLASE 2. GESTIÓN DE LA SALUD:

Definición: Patrón de regulación o integración en la vida diaria de un programa o programas para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.

NOC:

  • (0300) AUTOGESTIÓN DE LOS CUIDADOS.
  • Obtiene los recursos necesarios:

Puntuación actual: Raramente demostrado (2).

Puntuación diana: Frecuentemente demostrado (4).

  • Adopta medidas correctoras cuando los cuidados no son necesarios:

Puntuación actual: Nunca demostrado (1).

Puntuación diana: Frecuentemente demostrado (4).

  • (0006) ENERGÍA PSICOMOTORA.
  • Muestra capacidad para realizar las tareas diarias:

Puntuación actual: Raramente demostrado (2).

Puntuación diana: Frecuentemente demostrado (5).

  • Muestra interés por lo que le rodea:

Puntuación actual: A veces demostrado (3).

Puntuación diana: Frecuentemente demostrado (4).

NIC:

  • (5520) FACILITAR EL APRENDIZAJE.
  • Establecer metas realistas objetivas con el paciente.
  • Ajustar la instrucción al nivel de conocimientos y comprensión del paciente.
  • Ajustar el contenido de acuerdo con las capacidades y discapacidades cognoscitivas, psicomotoras y / o afectivas del paciente.
  • Adaptar la información para que cumpla con el estilo de vida/rutina del paciente.
  • Proporcionar información acorde con la posición de control del paciente.
  • Presentar la información de manera estimulante.
  • Fomentar la participación activa del paciente.
  • Dar el tiempo adecuado para dominar el contenido, si procede.
  • Simplificar las instrucciones, siempre que sea posible.
  • Proporcionar ayudas a la memoria, si es preciso.
  • Utilizar demostraciones y pedir al paciente que las realice él, siempre que sea posible.

 

CONCLUSIÓN

Mediante esta valoración conseguimos una visión integral del paciente que nos permite conocer los problemas derivados de su situación actual. A través de la realización de las intervenciones (NIC) basadas en los diagnósticos NANDA seleccionados, conseguimos que Antonio se involucre más en sus cuidados, fomentando así su autonomía y alcanzando un nivel óptimo de bienestar tanto físico como mental, cumpliendo así los objetivos (NOC) propuestos.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Bastondeoro.com [Internet]. España; 2021 [fecha de acceso 27 oct 2021]. La pérdida de autonomía del adulto mayor. Disponible en: https://bastondeoro.com/la-perdida-de-autonomia-del-adulto-mayor/
  2. Fundacionindex.com [Internet]. España; 2014 [fecha de acceso 27 oct 2021]. Virginia Henderson. Disponible en: https://www.fundacionindex.com/gomeres/?p=626
  3. Salusplay.com [Internet]. España; 2017 [fecha de acceso 28 oct 2021]. Clasificación completa de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2015-2017. Disponible en: https://www.salusplay.com/blog/diagnosticos-enfermeros-nanda-2017/
  4. Enfermeriaactual.com [Internet]. España [fecha de acceso 28 oct 2021]. Listado de diagnósticos NANDA. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda-2/
  5. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª edición. España: Elsevier; 2014.
  6. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª edición. España: Elsevier; 2010.