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Plan de cuidados de enfermería ante episodio de desorientación en el anciano por ITU.

8 diciembre 2021

AUTORES

  1. Irene Gutiérrez Vidal. Graduada en Enfermería. Residencia Romareda (IASS) (Zaragoza).
  2. Paula Berdejo Medrano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  3. Rosa González Subirón. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  4. Nerea Lamuela Fidalgo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  5. Marta Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  6. Alejandra Embid Planas. Graduada en Enfermería. Residencia Romareda (IASS) (Zaragoza).

 

RESUMEN

Es común que personas de edad avanzada presenten Infecciones del Tracto Urinario (ITU), esto puede llegar a producir consecuencias a nivel cognitivo que manejaremos a través de un Plan de Cuidados de Enfermería para conseguir una correcta resolución del problema.

 

PALABRAS CLAVE

ITU, anciano, enfermería, plan de cuidados de enfermería, desorientación.

 

ABSTRACT

It is common for elderly people to suffer from Urinary Tract Infections (UTI), however this can produce cognitive consequences that can be managed through a Nursing Care Plan so we can achieve a correct resolution of the problem.

 

KEY WORDS

UTI, elderly, nursing, nursing care plan, disorientation.

 

INTRODUCCIÓN

Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección que se produce por invasión de microorganismos en cualquier parte del sistema urinario, aunque la mayoría de las infecciones ocurren en las vías urinarias inferiores (la vejiga y la uretra). Las infecciones más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos1.

La ITU es la infección bacteriana que con más frecuencia presentan los ancianos institucionalizados. En el anciano no existe una correlación directa entre las manifestaciones clínicas y la existencia de infección urinaria. Los síntomas habituales de afectación del tracto urinario superior (fiebre, escalofríos, dolor lumbar, estado séptico, leucocitosis, etc.) y del tracto urinario inferior (dolor abdominal, oliguria, hematuria) suelen estar menos presentes con respecto a los otros grupos de edad, y suelen manifestarse más de forma atípica (delirium, caídas, anorexia, náuseas, etc.). Por todo ello, y debido a su alta prevalencia, se debe sospechar la existencia de una infección urinaria siempre que se produzca un cambio en la situación clínica o funcional del anciano (confusión, deshidratación, postración, etc.) no justificado por otra circunstancia2.

El tratamiento del paciente dependerá más de factores no directamente relacionados con el tracto urinario, sino con el estado general. En la mayoría de los casos, una infección urinaria se puede superar con el tratamiento recomendado al cabo de 24 o 48 horas3.

Para abordar el problema se realizará un Plan de Cuidados de Enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NOC y NIC, basando la valoración del caso en las necesidades básicas de Virginia Henderson, con el objetivo de resolver el cuadro de desorientación derivado de una ITU.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Pedro de 82 años vive actualmente en una residencia junto a su mujer Julia, la cual es dependiente. A pesar de que Pedro tiene antecedentes clínicos como Hipertensión, Artritis y Dislipidemia, se encuentra en un buen estado de salud tanto físico como cognitivo, siendo autónomo en todos los aspectos de su vida diaria. A pesar de esto, Pedro se ha levantado hoy desorientado en tiempo y espacio y ligeramente agresivo. Ante dicho comportamiento su enfermera decide tomar sus constantes (TA: 123/67 Fc:72x’ SatO2 96%) y realizar una prueba de orina, cuyo resultado muestra un aumento de Leucocitos, Nitritos y Proteínas en orina.

 

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON4

  1. NECESIDAD DE RESPIRAR:Saturación basal de 96%.
  2. NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN: normopeso. Ligeramente deshidratado.
  3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: incontinencia urinaria nocturna (precisa pañal). Continencia fecal. Autónomo para ir al baño.
  4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSICIÓN ADECUADA: Autónomo para la deambulación.
  5. NECESIDAD DE SUEÑO Y DESCANSO: necesidad de medicación para dormir ocasionalmente.
  6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: autónomo.
  7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Afebril.
  8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: autónomo en higiene corporal. Piel íntegra, normocoloreada.
  9. EVITAR PELIGROS DEL ENTORNO: entorno en residencia adecuado a sus necesidades.
  10. NECESIDAD DE COMUNICARSE: Desorientado en tiempo y espacio. Irritabilidad, agresividad.
  11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES: cristiano practicante.
  12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: jubilado.
  13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: actividades recreativas realizadas en residencia.
  14. NECESIDAD DE APRENDER: educación en el patrón de eliminación.

 

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)5,6,7,8

(00016)Deterioro de la eliminación urinaria r/c Infección del tracto genitourinario m/p polaquiuria, alteración del olor de la orina y confusión.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO, CLASE 1. FUNCIÓN URINARIA:

Definición: Disfunción en la eliminación urinaria.

NOC:

  • (0503) ELIMINACIÓN URINARIA.
  • Olor de la orina:

Puntuación actual: Gravemente comprometido (1).

Puntuación diana: No comprometido (5).

  • Micción frecuente:

Puntuación actual: Grave (1).

Puntuación diana: Ninguno (5).

  • (0703) SEVERIDAD DE LA INFECCIÓN.
  • Aumento de leucocitos:

Puntuación actual: Grave (1).

Puntuación diana: Ninguno (5).

  • Colonización del urocultivo:

Puntuación actual: Grave (1).

Puntuación diana: Ninguno (5).

NIC:

  • (0590) MANEJO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA.
  • Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.
  • Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
  • Obtener muestra a mitad de la eliminación para el análisis de orina, si procede.
  • Remitir al médico si se producen signos y síntomas de infección del tracto urinario.
  • Enseñar al paciente a beber un cuarto de litro de líquido con las comidas, entre las comidas y al anochecer.
  • Ayudar al paciente con el desarrollo de la rutina de ir al aseo, si procede.
  • Enseñar al paciente a observar los signos y síntomas de infección del tracto urinario.

 

(00128) Confusión aguda r/c ITU m/p creciente agitación, intranquilidad y confusión.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN, CLASE 4. COGNICIÓN

Definición: Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia.

NOC:

  • (1215) CONCIENCIA DE UNO MISMO.
  • Mantiene a conciencia de los pensamientos:

Puntuación actual: Raramente demostrado (2).

Puntuación diana: Siempre demostrado (5).

  • Diferencia el yo del medio ambiente:

Puntuación actual: A veces demostrado (3).

Puntuación diana: Siempre demostrado (5).

  • (1214) NIVEL DE AGITACIÓN.
  • Inquietud:

Puntuación actual: Grave (1).

Puntuación diana: Ninguno (5).

  • Expresiones verbales inadecuadas:

Puntuación actual: Grave (1).

Puntuación diana: Ninguno (5).

NIC:

  • (5520) ORIENTACIÓN DE LA REALIDAD.
  • Dirigirse al paciente por su nombre al iniciar la interacción.
  • Acercarse al paciente lentamente y de frente.
  • Realizar un acercamiento calmado y sin prisas al interactuar con el paciente.
  • Disponer un enfoque de la situación que sea consistente (firmeza amable, amistad activa, amistad pasiva, hechos concretos y nada de exigencias) que refleje las necesidades y las capacidades particulares del paciente.
  • Hablar al paciente de una manera distintiva, a un ritmo, volumen y tono adecuados.
  • Hacer las preguntas de una en una.
  • Evitar frustrar al paciente con demandas que superan la capacidad.
  • Informar al paciente acerca de personas, lugares y tiempo, si es necesario.
  • Presentar La realidad de manera que conserve la dignidad del paciente (p. ej., proporcionar una explicación alternativa, evitar discutir y evitar intentos de convencer al paciente).
  • Evitar las situaciones no familiares, cuando sea posible.

 

CONCLUSIÓN

Siguiendo las actividades (NIC) propuestas para cumplir los objetivos (NOC) fijados para los diagnósticos NANDA, la enfermera de Pedro ha conseguido que recupere un estado óptimo de salud tanto a nivel cognitivo como físico. Pedro se encuentra consciente y orientado en espacio y tiempo y su ITU ha remitido debido a los antibióticos pautados.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Mayoclinic.org [Internet]. Estados Unidos; 2020 [fecha de acceso 27 oct 2021]. Infección de las vías urinarias. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447
  2. González Guerrero JL, Pigrau Serrallach C, coordinadores. Guía de buena práctica clínica en Geriatría, Infecciones urinarias. España: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología;2005.
  3. Fesemi.org [Internet]. Madrid; 2021 [fecha de acceso 27 oct 2021]. ITU, Infección del tracto urinario y cistitis. Disponible en: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/itu-infeccion-del-tracto-urinario-y-cistitis
  4. Fundacionindex.com [Internet]. España; 2014 [fecha de acceso 27 oct 2021]. Virginia Henderson. Disponible en: https://www.fundacionindex.com/gomeres/?p=626
  5. Salusplay.com [Internet]. España; 2017 [fecha de acceso 28 oct 2021]. Clasificación completa de diagnósticos enfermeros NANDA-I 2015-2017. Disponible en: https://www.salusplay.com/blog/diagnosticos-enfermeros-nanda-2017/
  6. Enfermeriaactual.com [Internet]. España [fecha de acceso 28 oct 2021]. Listado de diagnósticos NANDA. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda-2/
  7. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5ª edición. España: Elsevier; 2014.
  8. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª edición. España: Elsevier; 2010.