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Pancreatitis aguda. Caso clínico.

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23 mayo 2021

AUTORES

  1. Abel Pisa Mayoral.  Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  2. Gabriel Beltrán Puig.  Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  3. Laura Martín Serrano.  Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  4. Sonia Serrano Hernández.  Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  5. Silvia Jardiel Budria. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  6. Miriam Soriano Juste.  Grado en enfermería. Hospital Royo Villanova. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.

 

RESUMEN

En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente diagnosticado de pancreatitis aguda. Se le realiza una atención inicial y centramos el plan de cuidados en su estancia en la UCI.

Se elabora una valoración de enfermería según las necesidades de Virginia Henderson. Y se formulan los diagnósticos según la Taxonomía NANDA internacional, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) y Clasificación de las Intervenciones (NIC).

 

PALABRAS CLAVE

Pancreatitis, UCI, Cuidados Enfermería, NANDA, NIC, NOC.

 

ABSTRACT

This article presents a clinical case of a patient diagnosed with acute pancreatitis. You receive initial care and we focus the care plan on your stay in the ICU.

A nursing assessment is developed according to Virginia Henderson’s needs. And the diagnoses are formulated according to the international NANDA Taxonomy, Nursing Outcomes Classification (NOC) and Interventions Classification (NIC).

 

KEY WORDS

Pancreatitis, ICU, Nursing care, NANDA, NIC, NOC.

 

INTRODUCCIÓN

La pancreatitis es la inflamación del páncreas exocrino como resultado del daño a las células acinares, puede ser clasificada como aguda o crónica. La pancreatitis aguda es el daño reversible del parénquima pancreático, que se caracteriza por dolor abdominal y elevación de los niveles séricos de amilasa y lipasa. Su historia natural oscila de una recuperación completa hasta una enfermedad crónica debilitante. 1

El dolor abdominal es el síntoma más común. Se presenta hasta en 87% de los casos, seguido de vómito, distensión e hipersensibilidad abdominal. Los síntomas de la pancreatitis aguda son variables y van desde dolor abdominal leve hasta manifestaciones sistémicas, como desequilibrios metabólicos y choque.2

La incidencia anual de la pancreatitis es de 13-45/100000 personas, es uno de los trastornos gastrointestinales más comunes que requieren hospitalización [16]. El 30% son moderadamente graves y 10% son graves, la mayoría son leves y autolimitadas. El fallo orgánico es el principal determinante de gravedad y causa de muerte temprana. La mortalidad global es de 3-6% y aumenta a 30% en pancreatitis grave, siendo las infecciones secundarias, incluyendo la pancreatitis aguda necrotizante infectada y sepsis, las responsables de más muertes en los últimos años. 3

 

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Acude a urgencias por cuadro dolor abdominal en epigástrico intenso que se inicia tras comer ese mismo día asociando náuseas y vómitos. Sin Fiebre en domicilio. Se hace ecografía abdominal con hallazgo de edema perivesicular secundario a pancreatitis aguda, en analítica destaca hiperamilasemia y elevación de LDH e ingresa con diagnóstico de pancreatitis. Tras 2 días avisan por hipotensión y taquicardia sinusal de 140 lpm, estando afebril y con intenso dolor abdominal. Se realiza TAC abdominal con contraste con hallazgos compatibles con pancreatitis aguda necrotizante grave y colecciones múltiples en formación, en analítica urgente se observa insuficiencia renal aguda, acidosis metabólica y coagulopatía. Ingresa en UCI para tratamiento y control evolutivo a su llegada consciente y orientada, abdomen distendido y blando. EEII no signos de TVP. Hemodinámicamente inestable con Noradrenalina en perfusión a 6 ml/h. Tendencia a taquicardia. Se procede a intubación endotraqueal.

 

VALORACIÓN ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar:

Disneica y taquipneica. Vía aérea permeable. Mucha dificultad en la mecánica ventilatoria. Se decide intubación endotraqueal.

2. Necesidad de beber y comer:

En dieta absoluta. Con sueroterapia intravenosa.

3. Necesidad de eliminar:

Se procede a colocar una Sonda Vesical para controlar la diuresis de forma horaria.

4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura:

Está intubada, no puede moverse. Se recoloca en la cama en cada turno y cada vez que sea necesario

5. Necesidad de dormir y descansar:

Sedoanalgesiada.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse:

No procede.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:

Afebril. Control de Temperatura constante.

8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:

Aseo diario.

9. Necesidad de evitar los peligros:

Control por parte de enfermería.

10. Necesidad de comunicarse:

En estado de coma.

11. Necesidad según sus creencias y sus valores:

No valora.

12. Necesidad de ocuparse para realizarse:

No valora.

13. Necesidad de recrearse:

No valora.

14. Necesidad de aprender:

No valora

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NIC, NOC 4,5,6

[000032] Patrón respiratorio ineficaz:

NOC: [0403] Estado respiratorio: ventilación.

NIC:

[3350] Monitorización respiratoria.

Actividades:

-Controlar las lecturas del ventilador mecánico, anotando los aumentos y disminuciones de presiones inspiratorias en volumen corriente, si procede.

-Observar si aumenta la intranquilidad, ansiedad o falta de aire.

[3160] Aspiración de las vías aéreas.

-Hiperoxigenar con oxígeno al 100%, durante al menos 30 segundos mediante la utilización del ventilador o bolsa de reanimación manual antes y después de cada pasada.

-Basar la duración de cada pasada de aspiración traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente a la aspiración.

-Utilizar equipo desechable estéril para cada procedimiento de aspiración traqueal.

-Controlar y observar el color, cantidad y consistencia de las secreciones.

[3300] Manejo de la ventilación mecánica: invasiva.

-Controlar la cantidad, color y consistencia de las secreciones pulmonares, y documentar los resultados periódicamente.

-Consultar con otros profesionales sanitarios para la selección del modo del ventilador (modo inicial habitualmente de control de volumen especificando la frecuencia respiratoria, nivel de FIO2 y volumen corriente deseado).

-Proporcionar cuidados para aliviar las molestias del paciente (p. ej., posición, limpieza traqueobronquial, terapia broncodilatadora, sedación y/o analgesia, comprobaciones frecuentes del equipo).

-Asegurarse de que las alarmas del ventilador estén conectadas

 

NANDA [00132]: Dolor agudo

NOC [2102] Nivel del dolor

NIC:

  • [2210] Administración de analgésicos :

Actividades:

o Utilizar analgésicos y sedantes de acción corta y que no se acumulen como el propofol y remifentanilo cuando se desea una sedación entre 24-72h.

o Emplear relajantes musculares despolarizantes cuando sea necesario, favoreciendo la adaptación a la ventilación mecánica y controlando la temperatura. Limitar su uso por los efectos secundarios.

o Limitar el uso de fármacos neuroprotectores por la falta de estudios de investigación con suficiente evidencia.

o En pacientes con requerimientos de sedoanalgesia más prolongada utilizar las benzodiacepinas, por su menor riesgo en perfusión prolongada en combinación con opioides como el cloruro mórfico.

 

NANDA [00025] Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos:

NOC [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

NIC

  • [3590] Vigilancia de la piel.

Actividades:

    • Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
    • Observar si hay zonas de presión y fricción.
    • Instaurar medidas para evitar mayor deterioro (p. ej., colchón antiescaras, horario de cambios posturales).
  • [840] Cambio de posición.

Actividades:

    • Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.
    • Colocar en posición de alineación corporal correcta.
    • Elevar el cabecero de la cama,
    • Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, según el programa específico, según corresponda.
  • [740] Cuidados del paciente encamado.

Actividades:

    • Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
    • Aplicar dispositivos que eviten los pies equinos.
    • Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 horas, de acuerdo con un programa específico.
    • Vigilar el estado de la piel.

NOC [602] Hidratación:

NIC

  • [4120] Manejo de líquidos.

Actividades:

    • Realizar un registro preciso de la ingesta y eliminación.
    • Administrar terapia IV, según prescripción.
    • Monitorizar el estado nutricional.
  • [4130] Monitorización de líquidos.

Actividades:

    • Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos
    • Vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo.
    • Comprobar niveles de electrolitos en suero y orina, si procede.
    • Valorar niveles de albúmina y proteína total en suero.
    • Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.
    • Observar color, cantidad y gravedad específica de la orina.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Álvarez-López F, Castañeda-Huerta ND.Pancreatitis aguda.Revista Médica MD. Nov-Jan 2014(Vol. 5, Issue 2). https://go.gale.com/ps/anonymous?id=GALE%7CA405808308&sid=googleScholar&v=2.1&it=r&linkaccess=abs&issn=20078188&p=AONE&sw=w
  2. Consuelo Sánchez A,García Aranda JA. Pancreatitis aguda Acute pancreatitis. Artículo de revisión.22012;69(1):3-10. https://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2012/hi121b.pdf
  3. Busatamante Durón D, García Laínez A, Umanzor García W, Leiva Rubio L, Barrientos Rosales A, Diek Romero L. Pancreatitis aguda. Evidencia Actual. Dialnet. Vol 14 Nº 1. 2018. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6373539
  4. NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11 ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
  5. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7º ed. Elsevier; 2018.
  6. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Elsevier; 2018.