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Musicoterapia en pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

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1 febrero 2021

AUTORES

  1. Eva María Guijo Sánchez. Graduada en Enfermería por el Centro Universitario de Mérida. Universidad de Extremadura.
  2. Nerea Romero Broto. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza.
  3. Ángeles Ceballos Linares. Graduada en Enfermería por la Escuela Universitaria de Enfermería Virgen de la Macarena. Sevilla.
  4. Beatriz Quintana Teruel. Graduada en Enfermería por la Universidad Alfonso X El Sabio. Madrid.
  5. Francisca García Malla. Diplomada en enfermería por la EUE Teruel- Universidad de Zaragoza
  6. José Gaudioso Redrado Giner. Diplomado en enfermería por la EUE Teruel-Universidad de Zaragoza.

 

RESUMEN

Las personas sometidas a ventilación mecánica (VM) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) presentan ansiedad y estrés, lo que repercute negativamente en su recuperación. El estrés influye en el grado de sedación. La búsqueda de terapias alternativas, nos lleva a la aplicación de la musicoterapia con técnica para mantener un nivel óptimo de sedación y reducción de la respuesta fisiológica al estrés, con el objetivo de mejorar la recuperación del paciente y disminuir el uso de sedación.

En este artículo realizamos una búsqueda bibliográfica actualizada, analizados varios estudios realizados y dando a conocer el efecto de la musicoterapia sobre los pacientes sometidos a sedación tras ventilación mecánica.

 

PALABRAS CLAVE

Musicoterapia, ansiedad, estrés, ventilación mecánica.

 

ABSTRACT

People undergoing mechanical ventilation in the Intensive Care Unit (ICU) experience anxiety and stress, which negatively effects their recovery. Stress influences the degree of sedation. The search for alternative therapies leads us to the application of music therapy with a technique to maintain an optimal level of sedation and reduction of the physiological response to stress, with the aim of improving patient recovery and reducing use of sedation.

In this article we carry out an updated bibliographic search, analyzing several studies carried out and making known the effect of music therapy on patients subjected to sedation after mechanical ventilation.

 

KEY WORDS

Music therapy, anxiety, stress, mechanical ventilation.

 

INTRODUCCIÓN

La ventilación mecánica (VM) es un procedimiento que consiste en ayudar al paciente con complicaciones respiratorias severas en el intercambio gaseoso, sustituyendo la función respiratoria con aparatos mecánicos, corrigiendo así la hipoventilación, mejorando la oxigenación y la mecánica pulmonar del paciente. Esta técnica es una de las más utilizadas en la Unidad de Cuidados intensivos.1,2

Existen dos tipos de ventilación mecánica:2

  • Ventilación Mecánica No Invasiva: Es un soporte ventilatorio que mantiene las vías respiratorias intactas ya que no precisa de intubación endotraqueal, ni traqueostomía.
  • Ventilación Mecánica Invasiva: Es un soporte ventilatorio que requiere la colocación de un tubo endotraqueal o la realización de una traqueotomía. Es la técnica más común en las insuficiencias respiratorias.

Los pacientes con VM se encuentran bajo un gran nivel de ansiedad que afecta negativamente en su recuperación, este estrés es perjudicial para su sistema nervioso simpático, pudiendo provocar también vasoconstricción arterial y venosa, estimulación del miocardio y broncoconstricción. La administración de sedantes, analgésicos y relajantes musculares, a pesar de los efectos secundarios que provocan, es necesaria.3,4,5

El uso prolongado de analgésicos, sedantes y relajantes musculares, puede provocar el aumento de complicaciones en estos pacientes. Algunos de los efectos secundarios que pueden ocasionar, son los siguientes: náuseas, vómitos, depresión respiratoria, hipotensión, mayor riesgo de infecciones, alteraciones del sistema nervioso central, miopatía, polineuropatía e incluso la muerte.4,5

Existe mucho interés por promover la relajación y reducir la ansiedad del paciente durante su estancia hospitalaria, ya que supone un estrés continuo para él. Desde el siglo XX la musicoterapia aparece en la enfermería como una terapia alternativa para disminuir la ansiedad del paciente. En la actualidad, se ha implantado en numerosas unidades hospitalarias de países europeos y estadounidenses, aunque en España es conocida, poco se aplica esta terapia. Como ya hemos dicho, es una terapia utilizada para valorar sus efectos sobre la ansiedad, aunque también se aplica para probar su efectividad sobre el dolor postoperatorio, tiempo de ingreso, humor, etc.

Según varios estudios, la musicoterapia, no sólo reduciría la ansiedad del paciente, si no que al estar el paciente más relajado precisaría menos cantidad de sedación y analgesia, lo que conlleva un beneficio en los gastos hospitalarios y mejor evolución del paciente, reduciendo así su estancia hospitalaria.3,5

La música utilizada en este tipo de terapia alternativa no puede ser cualquiera, debe ser una música relacionada con los gustos personales de cada paciente y relajante, así influirá positivamente a su sistema nervioso simpático.3,5

La Musicoterapia se utiliza para mejorar el estado de salud y bienestar del paciente. Esta terapia creativa consiste en escuchar y/o reproducción de música. La música es una experiencia sensorial que puede activar todas las áreas de nuestro cerebro simultáneamente, por lo tanto, se ha demostrado que es útil en rehabilitación, educación y en programas para la mejora del bienestar, ya que dispara el funcionamiento del cerebro en el sentido cognitivo, emocional y físico.6,7

La Musicoterapia actúa de dos maneras:

  • Musicoterapia activa: Que consiste en tocar instrumentos, cantar y/o interpretar la música.
  • Musicoterapia receptiva: Usar la música para inducir un estado de relajación. Es la utilizada en la terapia experimental en pacientes crónicos con ventilación mecánica.7

 

OBJETIVOS

  • General:

Analizar e identificar la información disponible sobre la efectividad de la musicoterapia en los pacientes sometidos a ventilación mecánica.

  • Específicos:

Conocer qué efectos tiene la música sobre el paciente con sedación.

Averiguar el grado de implantación de la musicoterapia.

 

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos nacionales e internacionales, llevándose a cabo en el mes de noviembre del 2020. Las bases de datos utilizadas han sido PubMed, Scielo, Science Direct, Elsevier, Medline y Google Académico.

 

RESULTADOS

  • Según el estudio: “La musicoterapia como alternativa para el control de agitación y sedación de pacientes con ventilación mecánica invasiva”, la musicoterapia aplicada a pacientes con ventilación mecánica, mejoró la presión arterial media, frecuencia cardiaca y respiratoria, disminuye las dosis utilizadas de sedantes y mejoró la agitación en el grupo de estudio.8
  • Según el estudio: “Efectividad de la musicoterapia para promover la relajación en pacientes sometidos a ventilación mecánica”, cuestiona la eficacia de la musicoterapia para reducir la ansiedad de los pacientes, ya que se han realizado pocos estudios en esta área, por lo tanto, no existe una evidencia científica sobre los efectos de la musicoterapia ante paciente con ventilación mecánica.5
  • Según el estudio: “The effects of music on physiological responses and sedation scores in sedated mechanically ventilated patients”, los pacientes sometidos a sedación y ventilación mecánica no presentan muchos cambios significativos en los parámetros fisiológicos, aunque tampoco se mostraron cambios negativos en el paciente, al aplicar musicoterapia. Se llegó a la conclusión de que, a mayor nivel de sedación del paciente, menor será la respuesta ante estímulos externos. Sin embargo, se demostró que, a menor nivel de sedación, la música influirá positivamente en el paciente, produciendo menos susceptibilidad al estrés y a la ansiedad.9
  • Según el estudio: “Effects of music intervention on physiological stress response and anxiety level of mechanically ventilated patients in China”, afirman que, los efectos terapéuticos a corto plazo de la escucha de música, dan lugar a una reducción sustancial en las respuestas de estrés fisiológico derivadas de la ansiedad en pacientes con ventilación mecánica.10

 

CONCLUSIÓN

Tras una exhaustiva revisión bibliográfica, hemos llegado a la conclusión de que no hay suficientes estudios de investigación sobre la efectividad de la musicoterapia en pacientes sedados con ventilación mecánica. Varios artículos coinciden en que la música es beneficiosa para la disminución de la ansiedad, pero cuestionan los cambios que puede provocar esta terapia sobre los parámetros fisiológicos de estos pacientes. Por lo tanto, aunque aún queda mucho por investigar sobre esta terapia alternativa y sus efectos en los pacientes sedados con VM, podemos llegar a la conclusión de que las intervenciones musicales pueden proporcionar una opción variable de la ansiedad a dichos pacientes.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Dr. Pablo Jorge Pérez. Ventilación Mecánica. Fundación Española del Corazón. Año: 2019. Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para-pacientes/tratamientos/ventilacion-mecanica.html
  2. P. Vadilla, F. Frutos, J.A. Rodríguez. Cuidados de enfermería en la ventilación mecánica. En: A. Esteban de la Torre, C. Martín Arribas. Manual de cuidados intensivos para enfermería. Ed. Getafe (Madrid): Springer-Verlag Ibérica; 2000;3. p: 164-170.
  3. Tobar E, Bugedo G, Andresen M, Aguirre M, Lira MT, Godoy J. Características e impacto de la sedación, la analgesia y el bloqueo neuromuscular en los pacientes críticos que recibieron ventilación mecánica prolongada. Med Intensiva. 2009; 33(7). p:311-20. -Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-56912009000700001
  4. C. Rodríguez, G.M. Díaz, R. Martín, M. López. Efecto de la musicoterapia sobre la sedación y el nivel de estrés de pacientes con ventilación mecánica en la Unidad de Cuidados Intensivos. Biblioteca Lascasa. 2016;12(1). Disponible en: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0881.pdf
  5. A. Iriarte. Efectividad de la musicoterapia para promover la relajación en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Enferm Intensiva 2003;14(2):43-48
  6. Guerri M. Psicoactiva. La Musicoterapia o Terapia Musical. 2016 [Citado Noviembre, 2014]. Disponible en: https://www.psicoactiva.com/blog/lamusicoterapia-o-terapia-musical/
  7. J. García-Allen. La musicoterapia y sus beneficios para la salud. Psicología y mente. 2018. Disponible en: https://psicologiaymente.com/vida/musicoterapia
  8. J.A. Álvarez-Trutié. La musicoterapia como alternativa para el control de la agitación y sedación de pacientes con ventilación mecánica invasiva. Rev. Inf. Cient. 2020;99(5)
  9. B. Dijkstra, B. Gamel, C. Van der Bijl, J. Bots. The effects of music on physiological responses and sedation scores in sedated, mechanically ventilated patients. Journal of Clinical Nursing. 2010;19. p: 1030-1039.
  10. L. Han, J. Li, J. Sit, L. Chung, Z. Jiao. Effects of music intervention on physiological stress response and anxiety level of mechanically ventilated patients in China: a randomized controlled trial. Journal of Clinical Nursing. 2010;19. p: 978-987.