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Manejo de la conjuntivitis bacteriana en las urgencias pediátricas.

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6 junio 2021

AUTORAS

  1. Alicia Ballarín Ferrer. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  2. Rebeca Navarro Calvo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  3. Irene Jiménez Ramos. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  4. María Navarro Torres. Enfermera especialista en Pediatría. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  5. María Dácil Lorenzo Ramírez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
  6. Ylenia Caballero Casanova. Enfermera del servicio Aragonés de Salud.

 

RESUMEN

La conjuntivitis infecciosa es la enfermedad ocular más frecuente, suele ser autolimitada y por lo general no origina secuelas. Según su etiología puede clasificarse en: bacterianas, víricas, alérgicas, químicas, enfermedades sistémicas y otros. Se manifiestan generalmente de forma aguda. Pueden ser asimétricas afectando más a un ojo que a otro. Independientemente de cual sea la causa constituyen el síndrome inflamatorio conjuntival. La conjuntiva es una membrana mucosa transparente que cubre la cara posterior de los párpados y se continúa sobre la cara anterior del globo ocular hasta la periferia de la córnea. Es considerada como una barrera entre el globo ocular y el medio ambiente.

En este artículo se describe un caso clínico de una niña de 5 años con conjuntivitis bacteriana, la sintomatología y las pautas de actuación de cuidados de enfermería tras el diagnóstico.

 

PALABRAS CLAVE

Conjuntivitis bacteriana, higiene ocular, plan de cuidados.

 

ABSTRACT

Infectious conjunctivitis is the most common eye disease, it is usually self-limited and usually causes no sequel. According to its etiology it can be classified into bacterial, viral, allergic, chemical, systemic diseases and other. They generally manifest acutely, and it is known as “pink eye” It can be asymmetrical, affecting one eye more than the other one. It does not care which type is, it is always considered as conjunctival inflammatory syndrome. The conjunctiva is a transparent mucous membrane that lines the posterior eyelid and covers the white part of the eyeball until the cornea peripheric area. It is considered as a barrier between the eyeball and the environment.

This article describes a clinical case of a 5-years-old girl with bacterial conjunctivitis, the symptoms, and the guidelines for nursing care after diagnosis.

 

KEY WORDS

Bacterial conjunctivitis, eye hygiene, care plans.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Niña de 5 años, que acude a la consulta de atención primaria, acompañada de su madre, por escozor en los ojos, sensación de cuerpo extraño, fotofobia y secreción purulenta del ojo derecho. La niña no presenta antecedentes, ni alergias conocidas hasta la fecha. Durante la consulta la madre comenta al médico, que se ha dado algún caso de conjuntivitis en su clase.

En el examen médico se detectan signos de hiperemia conjuntival, quemosis, secreción purulenta del ojo derecho y lagrimeo del ojo izquierdo. El médico decide hacerle unas pruebas funcionales de visión y un cultivo de la secreción del ojo derecho.

Tras los resultados de las pruebas, se demuestra que la conjuntivitis está causada por una bacteria denominada, Staphylococcus Aureus. Estos microorganismos pueden provenir de la propia piel

del paciente, de sus vías respiratorias superiores o bien ser transmitidos por otra persona que tenga conjuntivitis.

Para el tratamiento de las conjuntivitis bacterianas se emplean colirios antibióticos de amplio espectro como pueden ser Eritromicina, Gentamicina, Cloranfenicol, Tobramicina y asociaciones de sulfato de polimixina B y de Neomicina. En este caso en particular el tratamiento de elección será la Gentamicina.

Tratamiento administrado:

  • Suero fisiológico para el lavado de ojos.
  • Colirio antibiótico, Gentamicina, cada 2-4 horas durante las primeras 48h, los siguientes días cada 6 horas, hasta finalizar el tratamiento entre 7 y 10 días.
  • Pomada Gentamicina por las noches, con el mismo principio activo que el colirio.
  • Administrar el tratamiento en los dos ojos para evitar el contagio del ojo sano.
  • Colocar un parche en caso necesario, siempre bajo prescripción médica.
  • En caso de escozor excesivo, aplicar Gentadexa. (Bajo prescripción médica).

 

OBJETIVO Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Se dejará a la paciente en observación unas horas para controlar la reacción al tratamiento.

Objetivos:

  • Evitar el contagio al ojo sano
  • Mantener una buena higiene de la paciente
  • Evolución favorable en las primeras horas en observación

Cuidados:

  • Lavados oculares suero fisiológico y/o soluciones preparadas para el tratamiento del conjuntivitis y secado con gasas desechables.
  • Para la aplicación del tratamiento del colirio se deberá iniciar siempre con un buen lavado de manos. La cabeza debe estar ligeramente inclinada hacia atrás y orientada al lado del ojo afectado. Se pellizcará el párpado inferior de cada ojo, con el fin de hacer una especie de saco donde instilaremos la gotas de colirio, así se evitará que se salga el colirio del ojo. No tocar con la punta del colirio el ojo ya que podría diseminar la infección al otro ojo. Cerraremos el ojo sin parpadear y lo mantendremos cerrado unos minutos para que penetre el medicamento correctamente.
  • Observar la evolución.
  • Educación sanitaria de los cuidados, para cuando la paciente llegue a casa, en este caso se le dará a la madre y a la niña.
  • Colocación del parche, si fuera necesario su uso.

 

RECOMENDACIONES

  • No compartir objetos personales como toallas, pañuelos…
  • Usar pañuelos desechables.
  • Evitar agresiones de agentes físicos (humo de tabaco, el polvo ambiental…)
  • Lavarse manos y rostro antes y después de tener contacto con los ojos y al administrar la medicación.
  • No tocarse los ojos
  • Evitar la luz intensa y deslumbrante (utilización de parche o gafas protectoras para el sol)
  • Descanso ocular
  • Revisión dentro de varios días con el especialista que le ha tratado, para comprobar la mejoría
  • Administración del tratamiento, según lo pautado.
  • Recordar que una vez abierto el frasco del colirio debe usarse en un plazo máximo de 4 semanas y después debe tirarse.

 

BIBLIOGRAFÍA

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