Las terapias complementarias en las curas enfermeras para reducir la ansiedad.

AUTORES

1. Keren Martin Pérez. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro.
2. María Lueza Valle. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro.
3. Sira Bolea Tolosana. Diplomada en Enfermería. Hospital de Barbastro.
4. Andrea Pérez García. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro.

 

RESUMEN

Introducción: La presente revisión bibliográfica ha querido ofrecer una visión al profesional de enfermería sobre la situación actual en relación al uso de las terapias complementarias como técnicas que podrían ser ofrecidas por parte de enfermería en atención primaria para reducir niveles de ansiedad en los pacientes de una manera holística, dada la relevancia que este fenómeno está adquiriendo en nuestra sociedad actualmente.

Metodología. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos: Medline (Pubmed), CINAHL, ENFISPO, Cochrane Library, SciELO. Las palabras claves fueron, enfermería”, “terapias complementarias”, “ansiedad”. El total de artículos revisados fue de 342, de los cuales se seleccionaron 12 tras una lectura exhaustiva. Los artículos se seleccionaron en base a criterios de inclusión y exclusión establecidos.

Resultados: Las TC más utilizadas en el manejo de la ansiedad son, principalmente aromaterapia, reflexología y mindfulness. Los resultados obtenidos muestran el creciente interés por parte de la población por estas técnicas. Los artículos analizados también revelan que la utilización de algunas de estas terapias pueden ser de ayuda para reducir niveles de ansiedad en personas que sufren este trastorno.

Conclusiones: Las TC se consideran efectivas para tratar los trastornos de ansiedad leves en atención primaria. La enfermera se configura como proveedora de técnicas en el marco del cuidado holístico de las personas. Es necesario realizar más estudios para obtener una mayor evidencia.

 

PALABRAS CLAVE

Enfermería, terapias complementarias, ansiedad.

 

ABSTRACT

Introduction. This literature review has sought to offer a vision to the nursing professional about the current situation regarding the use of complementary therapies as techniques that could be offered by nursing in primary care to reduce anxiety levels in patients of one Holistic way, given the relevance that this phenomenon is acquiring in our society today.

Objective. To identify the current situation regarding the use of complementary therapies (CT) by nursing in primary care in patients with anxiety

Methodology. A bibliographic review was carried out in the databases: Medline (Pubmed), CINAHL, ENFISPO, Cochrane Library, ScIELO. The key words were, «nursing», «complementary therapies’ ‘, «anxiety». The total of articles reviewed was 342, of which 12 were selected after an exhaustive reading. Articles were selected on the basis of established inclusion and exclusion criteria.

Results. The CTs most used in the management of anxiety are mainly aromatherapy, reflexology and mindfulness. The results obtained show the growing interest of the population for these techniques. The articles analyzed also reveal that the use of some of these therapies can be helpful in reducing anxiety levels in people suffering from this disorder.

Conclusions. CT scans are considered effective in treating mild anxiety disorders in primary care. The nurse is configured as a provider of techniques within the framework of holistic care of people. But more studies are needed for more evidence.

 

KEY WORDS

Nursing, complementary therapies, anxiety.

 

INTRODUCCIÓN

La ansiedad es un estado de alerta ante una amenaza, física o psicológica, en el cual el organismo activa una serie de mecanismos para hacer frente a dicha amenaza. En condiciones normales es un estado adaptativo de la persona, en el cual el organismo se recupera cuando la amenaza ha desaparecido. Así , cierto grado de ansiedad es deseable ante determinadas situaciones, este tipo de ansiedad es la ansiedad fisiológica. Cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de la persona, es cuando la ansiedad se convierte en patológica, provocando sentimientos desagradables tanto a nivel físico, psicológicos y/o conductuales.^1,2

Las manifestaciones clínicas pueden ser físicas como taquicardia, mareos, náuseas, parestesias, disneas, cefalea, etc. o psicológicas o conductuales que consisten en aprensión, desrealización, despersonalización y dificultades para la concentración.²

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se caracteriza por la presencia de ansiedad excesiva y persistente, no asociada a ninguna circunstancia específica. Los síntomas son muy variables: inquietud, nerviosismo constante, irritabilidad, dificultades para concentrarse, tensión muscular, mareos, insomnio, temores o preocupación por situaciones venideras. Para ser diagnosticada como tal estos síntomas deben estar presentes la mayoría de días durante un mínimo de seis meses. ²

La prevalencia en mujeres de trastornos de ansiedad es más del doble con un 7,61%, que la de los hombres 2,53%. ³

El tratamiento del TAG en atención primaria intenta calmar los síntomas, evitar secuelas y ayudar y/o asesorar en la resolución de problemas psicosociales. Se debe plantear un enfoque terapéutico integral, teniendo en cuenta tanto el aspecto psicosocial como el bienestar físico, para ello los fármacos utilizados son los antidepresivos (ISRS-ISRSN), benzodiacepinas y otros fármacos como las Azapironas, Pregabalina, Hidroxicina y antipsicóticos atípicos. Otra posibilidad es la psicoterapia para otorgar al paciente recursos para aprender a controlarse y relajarse ante un aumento de ansiedad, son útiles técnicas como la terapia cognitiva, la relajación muscular o el entrenamiento respiratorio.^1,4

Otro tipo de terapias que pueden incorporarse son las llamadas terapias alternativas / complementarias. Este tipo de terapias son el conjunto de disciplinas terapéuticas que intervienen en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades físicas y mentales, el alivio de los síntomas de éstas y la modificación o regulación beneficiosa del estado biopsicosocial de la persona.^5,6,7

Hoy en día existen múltiples y diferentes tipos de clasificaciones de éstas terapias, lo que hace difícil su enumeración, pero una de las más utilizadas es la que consta en el Ministerio de Sanidad, Político Social e Igualdad, originaria de la clasificación en cinco áreas del National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) de los Estados Unidos de América: ^8,9

1. Sistemas Integrales o completos (Homeopatía, medicina naturista, neuropatía, medicina tradicional china, acupuntura, ayurveda). Son aquellas que se forman a partir de sistemas completos de teoría y práctica. Estos sistemas se apoyan principalmente en técnicas desarrolladas en culturas no occidentales como la cultura China o India.
2. Prácticas biológicas (fitoterapia, terapia nutricional, tratamientos con suplementos nutricionales y vitaminas). Son aquellas que emplean sustancias encontradas en la naturaleza debido al sabor, aroma o posibles propiedades terapéuticas. Algunas de estas sustancias serían: hojas, semillas, flores, frutas o alimentos.
3. Prácticas de manipulación y basadas en el cuerpo (osteopatía, quiropraxia, quiromasaje, drenaje linfático, reflexología, shiatsu, sotai, aromaterapia y otras). Éstas hacen hincapié en el movimiento o manipulación de una o más partes del cuerpo.
4. Técnicas de la mente y el cuerpo (yoga, meditación, kinesiología, hipnoterapia, sofronización, musicoterapia, arteterapia y otras). Se basan en utilizar los campos energéticos para influir en el estado de salud. Se dividen en terapias del biocampo cuyo objetivo es el de afectar los campos energéticos que rodean y penetran el cuerpo humano como puede ser el caso del Reiki, Kinesiología…, y terapias bioelectromagnéticas cuyo objetivo es modificar los biocampos aplicando presión o colocando las manos en o a través de estos campos.
5. Técnicas sobre la base de la energía (terapias del biocampo y terapias bioelectromagnéticas: (Qi-Gong o Chi-Kung, reiki, terapia floral, terapias biomagnética o con campos magnéticos). Usan campos de energía para influir en la salud

En un estudio se hizo un análisis de los planes docentes de Grado de Enfermería de diferentes Universidades, con el fin de averiguar qué asignaturas incluían contenido de TAC, las más ofertadas son: reflexología podal, flores de Bach, la relajación y la hidroterapia; otras menos presentes son la acupuntura, el quiromasaje, el toque terapéutico o técnica metamórfica, la risoterapia, aromaterapia aunque esto no quiere decir que sean las más utilizadas por la población. ^8,9

En las últimas décadas las terapias alternativas se han convertido en una opción cada vez más frecuente entre la población general de las ciudades industrializadas, aunque su aceptación como opciones válidas en el sistema de salud aún se encuentra en discusión.¹⁰

En España, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), un 5,5% de la población consumió productos de Medicina Alternativa/Complementaria en las últimas dos semanas, siendo más utilizadas por mujeres (7,57%) que en hombres (3,46%). También se observa que es más utilizado por personas con alta formación académica, con un elevado rango profesional o gente con edades comprendidas entre 45 y 64 años. ⁸

En los Estados Unidos, el 38% de los adultos y el 12% de los niños, utilizan algún tipo de terapia natural, según revela el Sondeo Nacional (5,9). Un 46% de australianos, un 49% de franceses y el 70% de canadienses también han optado alguna vez por este tipo de terapias, así como uno de cada tres alemanes, siendo la acupuntura y la homeopatía las TAC más utilizadas.^8,9

En los Estados Miembros de África, un 90% de la población de Etiopía utiliza la Medicina Tradicional para ayudar a satisfacer las necesidades sanitarias; en Latinoamérica, la práctica asciende hasta un 40% en la población de Colombia y hasta un 71% en Chile. En China, el 40% de la población ha utilizado alguna vez esas terapias siendo ampliamente utilizadas en Asia, las Medicina Tradicionales de la China, Malaya e India. ¹¹

Es la propia OMS quien reconoce el desarrollo y la implantación de estas técnicas en numerosos pueblos y civilizaciones. Cuando la OMS propone a los enfermeros una serie de medidas para alcanzar la “salud para todos”, incluye entre ellas los “métodos complementarios”.¹²

En enfermería la aplicación de las TAC están tomando importancia, ya que existe la necesidad de contemplar a la persona desde un enfoque holístico e integral. Florence Nightingale, ponía especial atención al entorno que rodeaba a la persona, definió la enfermería como encargada de la salud de alguien y la enfermera lo que tenía que hacer era poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actuara sobre él. ¹³

Todo ello nos hace replantearnos la siguiente pregunta ¿enfermería podría emplear el uso de TC en atención primaria para reducir la ansiedad? ¿Qué TC son más utilizadas por parte de la población?¿Son efectivas?

 

OBJETIVOS

Objetivo general: Caracterizar el uso de las TC en atención primaria para el abordaje de trastornos de ansiedad leves.

Objetivos específicos:

• Identificar perfil de la población que utiliza las TC.
• Analizar la efectividad de las TIC en el manejo de la ansiedad.

 

METODOLOGÍA

El tipo de estudio se corresponde con una revisión sistemática. La búsqueda ha ido encaminada a conocer si la utilización de las TAC en atención primaria por parte de enfermería puede ayudar en la prevención y/o reducción en la ansiedad.

Los pasos que se han seguido para realizar la búsqueda bibliográfica del tema objeto de estudio, han sido los siguientes:

1. Identificar las bases y fuentes documentadas.
2. Definir palabras clave.
3. Establecer criterios de inclusión/exclusión.
4. Realizar la estrategia de búsqueda.

En primer lugar se identificaron las fuentes fiables de donde extraer la información necesaria, a través de la página web de CRAI UB, ha proporcionado las bases de datos de calidad respecto a enfermería.

Las bases de datos utilizadas para este trabajo han sido las siguientes:

• Medline PubMed.
• CINAHL Complete.
• ENFISPO.
• Cochrane Library.
• SCIELO.

También fue visitada la Cuidatge pero fue eliminada por la imposibilidad de acceder a los artículos.

El siguiente paso de la búsqueda, una vez definidas las bases de datos, ha sido determinar la combinación de palabras clave o descriptores, operadores booleanos, limitaciones y truncamientos en cada una de estas bases de datos. Se definieron las palabras claves para introducirlas en los motores de búsqueda, traduciéndolas del castellano al inglés y viceversa, mediante la búsqueda de términos genéricos en MeSH (Medical Subject Headings). Se intentó que estas palabras fueran lo más específicas posibles para encontrar un número limitado de resultados y aumentar la calidad de la búsqueda.

Las palabras utilizadas para la búsqueda han sido:

• Enfermería/Nursing.
• Terapias Complementarias/Complementary Therapies.
• Terapias de relajación/Relaxation Therapies.
• Uso terapéutico/Therapeuty use.
• Trastornos Mentales/Mental Disorders.
• Ansiedad/Anxiety.
• Atención Primaria (Primary Health Care).
• Efectividad/Efectiveness.
• Eficacia/Eficacy.

Al utilizar los buscadores de términos genéricos MeSH, se han encontrado otras acepciones a estas palabras pero han sido excluidas, ya que aumentaba el número de resultados. Los descartados han sido:

• Salud mental.

Se han utilizado los Booleanos: AND, OR.

Los criterios de inclusión se han aplicado en todos los artículos buscados por tal de limitar la estrategia, hacerla más específica y más fiable para así poder responder con mayor facilidad los objetivos establecidos. Estos criterios han sido:

• Idioma: catalán, castellano, inglés, portugués.
• Año de publicación: en un principio se delimitó a 5 años y posteriormente se amplió a 10.
• Artículos que tratan del manejo de ansiedad a través de TAC.
• Artículos que traten de ansiedad o depresión leve.

Los criterios de exclusión han sido:

• Artículos del manejo de la ansiedad desde una perspectiva de enfermería clínica.
• Artículos que traten de ansiedad o trastornos mentales graves.
• Artículos que traten de ansiedad en pacientes con enfermedades de base.

 

RESULTADOS

Según los artículos revisados existe un gran porcentaje de personas que recurren a la utilización de las TAC como método complementario para manejar aspectos de su salud y calidad de vida. A pesar de que esta revisión se centraba en el manejo de la ansiedad generalizada se ha podido comprobar que la utilización de las TAC se extiende más allá de tratar problemas de salud mental.

En cuanto al año de los artículos el límite se estableció a máximo 10 años.

Respecto al país, encontramos diversidad, 2 de China, 2 de Brasil, 2 de España, 1 de Noruega, 1 de Países Bajos, 1 de Singapur, 1 de EEUU, 1 de Vietnam y 1 de Australia.

Los artículos, cuatro de ellos son estudios cuantitativos experimentales, dos revisiones bibliográficas, una revisión sistemática, dos de estudio cuantitativo cuasi experimental, dos estudios cualitativos de teoría fundamentada y un estudio cualitativo metanálisis.

Los artículos seleccionados para la revisión bibliográfica fueron los siguientes:

Título: Aromatherapy in nursing and mental health care.

Autor, año, país: Gillian W., Aleksander J., 2008, Australia.

Tipo artículo, diseño: Artículo original (AO), revisión bibliográfica (Rb).

Objetivo: Proporcionar una revisión de la literatura sobre el uso de la aromaterapia para trastornos de ansiedad por parte de enfermería.

Resultados: En la actualidad sólo existen pruebas de eficacia de la aromaterapia pura para el tratamiento de trastornos mentales específicos. Sin embargo, Perry Y Perry (2006) son optimistas sobre el usos potencial de la aromaterapia en salud mental y fomentar una investigación más profunda de la composición y efectos de los aceites esenciales.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: La investigación del uso de aceites esenciales obtiene unos resultados prometedores. Profesionales de la salud y consumidores exigen información más exacta y científica sobre los efectos y seguridad, ya que la base de la evidencia sigue siendo pobre.

Título: Community-based intervention for depression management at the primary care level in Ha Nam Province, Vietnam: a cluster-randomized controlled trial.

Autor, año, país: Niemi M., Kiel S., Allebeck P. Hoan le T., 2016, Vietnam.

Tipo artículo, diseño: Artículo original (AO), cuantitativo experimental.

Objetivo: Evaluar la efectividad de intervenciones en atención primaria que incluya psicoeducación y yoga para el manejo de la depresión.

Resultados: La intervención comunitaria de cuidados, incluida la psicoeducación y el Yoga son más eficaces que el tratamiento estándar.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: El objetivo del presente estudio fue evaluar si una intervención en atención primaria de psicoeducación y yoga es más eficaz que el tratamiento estándar de la depresión. La proporción de depresión entre la población estudiada fue del 22,4%. Los resultados del análisis univariado y el modelo de regresión lineal indican que la intervención fue significativamente más efectiva que la atención estándar en el tratamiento de la depresión moderada.

Título: Use of Mindfulness, Self-Compassion, and Yoga practices with low-income and/or uninsured patients with depression and/or anxiety.

Autor, año, país: Falsafi N., Leopard L., 2015, EEUU.

Tipo artículo, diseño: Artículo original (AO), cuasiexperimental.

Objetivo: Determinar la efectividad de la meditación, autocompasión y yoga para reducir la ansiedad y/o depresión.

Resultados: Las intervenciones fueron eficaces para reducir la depresión y / o los síntomas de ansiedad.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: Este estudio muestra que las prácticas de meditación y de yoga podrían ser beneficiosas para personas de bajos ingresos y no aseguradas en pacientes con depresión y ansiedad.

Este estudio puede tener implicaciones para un tratamiento costo-efectivo para estos trastornos. Los hallazgos de este estudio pueden proporcionar información a los proveedores de servicios de salud.

Título: Efficacy of psychoeducation and relaxation interventions on stress-related variables in people with mental disorders: a literature review.

Autor, año, país: Shah LB. Klainin Yobas P. Torres S. Kannusamy P., 2014, Singapur.

Tipo artículo, diseño: Artículo original (AO), revisión bibliográfica (Rb).

Objetivo: Revisar y resumir críticamente las pruebas empíricas de la eficacia de la psicoeducación o el control del estrés con técnicas de relajación.

Resultados: De los 7431 artículos, 82 fueron seleccionados, tras la lectura del resumen se eligieron 27 para ser evaluados completamente y 13 seleccionados para revisarlos cuidadosamente

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: Esta revisión tuvo como objetivo resumir los conocimientos de la eficacia de la psicoeducación y la intervención de relajación en personas con trastornos mentales. Nuestros hallazgos sugieren que la psicoeducación mejorar los niveles de

depresión y ansiedad.

Título: Aromatherapy: Does it help to relieve pain, depression, anxiety, and stress in community-dwelling older persons.

Autor, año, país: Tang SK., Tse MY., 2014, China.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO.), cuantitativo, cuasi experimental.

Objetivo: Examinar la eficacia de la aromaterapia para reducir el dolor crónico, depresión y ansiedad en pacientes mayores.

Resultados: La depresión, ansiedad y niveles de estrés se redujeron significativamente después de la intervención con aromaterapia, mostrando que ésta puede ayudar a mantener la salud psicológica.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: La aromaterapia puede ser una herramienta eficaz para reducir el dolor, la depresión, la ansiedad y los niveles de estrés.

Título: Exploring the Zen Meditation Experiences of Patients With Generalized Anxiety Disorder: A Focus-Group Approach.

Autor, año, país: Lu CF.,Smith LN., Gau CH., 2012, China.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO.), cuantitativo metanálisis.

Objetivo: Proporcionar mayor comprensión de la mediación en pacientes con TAG.

Resultados: Con el proceso de la meditación Zen, se alcanzó un estado de calma, mejor proceso personal para encontrar un estado de calma.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: Los hallazgos proporcionan una mejor comprensión de los elementos esenciales de la meditación como terapia alternativa utilizada por profesionales en pacientes con TAG.

Título: Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT) for patients with medically unexplained symptoms:

Process of change.

Autor, año, país: Van Ravesteijn HJ., Suijkerbuijk YB. Langbroek JA., Muskens E., Lucassen PL., Van Weel C. Wester F Speckens AE., 2014, Países Bajos.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO), cualitativo, teoría Fundamentada (TF).

Objetivo: Determinar la efectividad de la meditación en pacientes con problemas de salud persistentes en atención primaria.

Resultados: En total se realizaron 35 entrevistas cualitativas. La meditación inició un proceso de cambio, comenzando por la toma de conciencia del momento presente. Los participantes comenzaron a reconocer sus propios patrones de comportamiento y a mejorar el autocuidado.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: El mindfulness puede iniciar un proceso de cambio en pacientes con dolencias inexplicables persistentes. La conciencia y la aceptación de los síntomas y emociones dolorosas son factores clave en este proceso. El cambio de patrones de comportamiento poco útiles y el aumento del autocuidado y la autocompasión pueden resultar útiles para dolencias persistentes sin explicación médica.

Título: The use of CAM providers and psychiatric outpatient services in people with anxiety/depression: a cross-sectional survey.

Autor, año, país: Hansen AH, Kristoffersen EA, 2014, Noruega.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO), cualitativo, teoría Fundamentada (TF).

Resultados: El principal hallazgo es que el 17’8% de personas con ansiedad/depresión visitaron centro que ofrecen CAM al menos una vez o más durante el último año, el 11’9% visitó un centro ambulatorio psiquiátrico y el 2’5% visitó ambos.

Objetivo: Investigar el uso de las CAM por parte de personas con ansiedad y/o depresión y la asociación entre edad, género, ingresos y educación.

Las mujeres y personal con un nivel de educación más alto son los que más frecuentan los centros que ofrecen CAM.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: Se observa un mayor porcentaje de personas que visitan centros que ofrecen técnicas CAM para tratar ansiedad/depresión, esto podría estar relacionado con el estigma que produce visitar al psiquiatra. Las personas con un nivel cultural mayor visita más las CAM, esto podría deberse a e tienen mayor percepción de los problemas de ansiedad/depresión y mayor facilidad a la hora de buscar información sobres estas terapias.

Título: Efectividad de la técnica de resolución de problemas aplicada por enfermeras: disminución de la ansiedad y la depresión en cuidadoras familiares

Autor, año, país: Ferré Grau C., Sevilla Casado M, Boqué Cavallé M., Aparicio Casals M.R., Valdivieso López A., Lleixà Fortuño M., 2012, España.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO), cuantitativo experimental.

Objetivo: Conocer la efectividad de la técnica de resolución de problemas en la reducción

de ansiedad y depresión, y en el aumento del bienestar percibido en cuidadoras.

familiares de personas dependientes.

Resultados: Se detecta una mejora estadísticamente significativa en el grupo de intervención de los síntomas de ansiedad, depresión y bienestar percibido en relación con el grupo control.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: La técnica de resolución de problemas es una herramienta terapéutica útil para la disminución de los síntomas de malestar emocional de las cuidadoras familiares de pacientes crónicos.

Título: Análisis reflexivo del cuidado en reflexología y masoterapia centrado en la persona, por parte del profesional de enfermería.

Autor, año, país: Cabieses V.B,, Miner S.M, Villegas R.N, 2010.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO), revisión sistemática.

Objetivo: Dar a conocer mediante un análisis reflexivo el cuidado integral centrado en la persona a través de la reflexología y masoterapia por parte del profesional de enfermería.

Resultados: Se incluyeron 22 pesquisas entre 1986-2011. Tres estilos de práctica se identificaron: medicina convencional, medicina integrativa y Terapias Complementarias. Identificar la práctica profesional dentro de estos tres estilos puede facilitar la discusión de los conceptos de salud y la atención, mejorar la atención.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: De acuerdo a la experiencia en masoterapia y reflexología y junto con lo descrito en la literatura, se vislumbra la necesidad de incorporar herramientas clínicas concretas y sólidas de este tipo de terapias en los estudios de pregrado. La masoterapia y reflexología son excelentes herramientas de cuidado preventivo y terapéutico, que desafían al profesional a invertir en nuevos conocimientos y competencias interesantes para la sociedad.

Título: The use of aromatherapy in alleviating anxiety.

Autor, año, país: Rizzo G.J, Vasconcellos D.E, Paes da Silva M.J., 2010, Brasil.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO), cuantitativo Experimental.

Objetivo: Determinar como el uso de los aceites esenciales de lavanda y geranio alteran la percepción de la ansiedad, y comparar su eficacia.

Resultados: El grupo que utilizó Lavanda tuvo una reducción de -11,80 en promedio de los escores, sin embargo no significativo estadísticamente.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: Hubo mayor eficacia del OE de Lavanda en la disminución de la ansiedad, mas no fue estadísticamente expresiva.

Título: Estudio cuasiexperimental sobre las terapias de relajación en pacientes con ansiedad.

Autor, año, país: Javier Soriano G., 2012, España.

Tipo artículo, diseño: Artículo Original (AO), cuantitativo Experimental.

Objetivo: Averiguar si las terapias de relajación benefician a los pacientes con ansiedad.

Resultados: Se observó que en los pacientes que no tomaban psicofármacos, el descenso de ansiedad era significativo con una p<0’036.

Conclusiones/implicaciones prácticas/investigación: Los talleres de técnicas de relajación son útiles en la reducción de la ansiedad en atención especializada, además son más eficaces en pacientes con

ansiedad que no tomen medicación.

 

DISCUSIÓN

Este estudio resume la evidencia disponible en cuanto al uso de las Terapias Alternativas o Complementarias (TAC) para el cuidado de las personas con trastornos de ansiedad leve, generalizada.

Se realizó una revisión bibliográfica de 12 artículos científicos publicados en revistas nacionales e internacionales indexadas, publicados en los últimos 5 años en inglés u otras lenguas de origen latino, sobre el uso y la eficacia de las TAC como intervención no farmacológica para tratar y aliviar síntomas de ansiedad.

Las técnicas más utilizadas en España, según el observatorio de Terapias Naturales son: Yoga (32’5%), Acupuntura (31’5%), Quiromasaje (28’4%), Homeopatía (23%) y Reflexología podal (16’1%). Llama la atención las cifras, ya que, presentan diferencias con las aportaciones por el mismo estudio cuando se hace el desglose por territorios, pues en Barcelona la más utilizada es la Reflexología podal, mientras que en Madrid es el Yoga. ⁸

Los resultados de estos estudios indicaron que la utilización de la terapias complementarias pueden ser beneficiosas para reducir los niveles de ansiedad.

En la actualidad existen pocas pruebas de eficacia de la aromaterapia para trastornos mentales específicos, sin embargo Perry and Perry ¹⁴, son optimistas sobre el uso de aceites esenciales. Los estudios científicos de Hongratanworakit, Heuberger y Buchbauer ¹⁴ son prometedores e indican algunos posibles beneficios de la aromaterapia como intervención para reducir el estrés y la ansiedad.

Es importante destacar que el uso de estos aceites está creciendo por parte de los usuarios y profesionales de la salud por eso es importante realizar más estudios científicos sobre sus efectos y asegurar la seguridad del uso de la aromaterapia. ^14,24

Tres de los artículos seleccionados coinciden en los beneficios de esta técnica, a pesar de ellos resaltan que hay poca evidencia científica sobre los beneficios de la aromaterapia.

Los resultados del estudio de Niemi M. Kiel S. Allebeck P. Hoan le T. que evalúa la eficacia de la intervención con psicoeducación y Yoga muestran que estas técnicas son más eficaces que el tratamiento farmacológico estándar para la depresión leve ¹⁵, aunque cabe destacar que el estudio tiene ciertas limitaciones ya que no especifica el tratamiento farmacológico empleado en el grupo control.

La meditación y el yoga resultaron ser eficaces para aliviar los síntomas de la depresión y/o estrés en el estudio cuasiexperimental de Falsafi N. y Leopard L., Este estudio muestra que las prácticas de meditación y de yoga podrían ser beneficiosas para personas de bajos ingresos y no aseguradas en pacientes con depresión y ansiedad. Este estudio puede tener implicaciones para un tratamiento costo-efectivo para estos trastornos. ¹⁶

Se aprecia que los estudios coinciden en un tamaño muestral pequeño que puede subestimar la efectividad de dichas técnicas, breve tiempo de intervención y ausencia de seguimiento a largo plazo.

De acuerdo a la experiencia en masoterapia y reflexología y junto con lo descrito en la literatura, se vislumbra la necesidad de incorporar herramientas clínicas concretas y sólidas de este tipo de terapias en los estudios de pregrado. La masoterapia y reflexología son excelentes herramientas de cuidado preventivo y terapéutico, que desafían al profesional a invertir en nuevos conocimientos y competencias interesantes para la sociedad.²³

Se observa un mayor porcentaje de personas que visitan centros que ofrecen técnicas (CAM) para tratar ansiedad/depresión esto podría estar relacionado con el estigma que produce visitar al psiquiatra.

Las personas con un nivel cultural mayor visitan más las CAM, esto podría deberse a que tienen mayor percepción de los problemas de ansiedad/depresión y mayor facilidad a la hora de buscar información sobre estas terapias. ²¹

Ante la creciente demanda de estas técnicas, cada día parece más necesario regular el ámbito de la práctica y formación. Dentro del sistema de salud, los profesionales de enfermería de atención primaria son los que están más en contacto con los pacientes y/o usuarios por lo que pueden ofrecer estos recursos para aliviar los trastornos de ansiedad leve. Esto exige una formación adecuada y nuevos estudios e investigaciones que nos permitan descubrir las técnicas más convenientes para cada situación.

Una de las limitaciones que presenta este trabajo es el idioma, ya que únicamente estaban incluidos los artículos que estaban escritos en castellano, catalán e inglés.

Otra limitación ha sido asociar los diferentes subtipos de TCA con la eficacia de las intervenciones estudiadas y asociarlas con la intervención enfermera en atención primaria, dado que en muchas ocasiones los artículos no especifican qué subtipo de trastorno padecen los sujetos del estudio ni quien ofrece las este tipo de técnicas.

 

CONCLUSIONES

Existe gran variedad de Terapias Alternativas o Complementarias para el manejo de la ansiedad, sin embargo son poco los estudios que se centran en analizar su eficacia y efectividad.

Entre ellos, la mayoría han obtenido resultados positivos en la reducción de los niveles de ansiedad, por lo que se puede considerar que las intervenciones de este tipo de terapias fueron eficaces. Pero los resultados deben interpretarse con cautela por qué no todos cumplen con los criterios establecidos.

Se debe seguir avanzando por tanto, en la investigación científica sobre la eficacia y efectividad de estas técnicas.

Las TAC se utilizan sobre todo por mujeres de mediana edad con un nivel sociocultural mayor.

La enfermera se configura con un perfil clave para la aplicación de este tipo de terapias que pueden incorporarse en la práctica diaria, especialmente en el ámbito de la atención primaria. Sin embargo, es necesario incorporar en los programas específicos de formación, para su correcta aplicación y valoración en cuanto efectividad y adecuación en función del paciente, sus problemas de salud y entorno.

 

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