La ansiedad prequirúrgica.

AUTORES

1. Vanesa Palacín Nieto. Diplomado Universitario de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Lara Pilar Palacín Nieto. Diplomado Universitario de Enfermería. Máster en Ciencias de la Enfermería. Estudiante de Grado Universitario de Veterinaria. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Margarita Elu Escalante. Técnico Superior en Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.
4. Leyre Satrústegui Ollanquindia. Diplomada Universitaria de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Patricia Espinosa Capapey. Grado Universitario de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
6. Sandra Vintanel López. Graduado Universitario de Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

La ansiedad es uno de los múltiples sentimientos que acompañan a los pacientes durante los distintos momentos del proceso de la enfermedad¹. En esta revisión bibliografía centraremos nuestra atención en los momentos previos a la intervención quirúrgica y, como no, podemos dejar de mencionar, la anestesia (hito que preocupa muchísimo a todos los pacientes) como causas de la ansiedad. A este tipo de ansiedad, en este momento preciso que nos ocupa, la denominamos ansiedad preoperatoria.²

Es importante tenerla muy presente ya que puede perjudicar el correcto desarrollo del procedimiento, favoreciendo la aparición de complicaciones físicas y psicológicas. Es labor de todo el equipo multidisciplinar reducir los niveles de ansiedad de estos pacientes por su beneficio y por el del procedimiento.¹

PALABRAS CLAVE

Paciente quirúrgico, ansiedad, estrés.

ABSTRACT

Anxiety represents one of the many feelings that accompany patients during different moments of the disease process. In this literature review, we will focus our attention on the moments before the surgery and also, of course, we can fail to mention anesthesia (a milestone that greatly worries all patients) as causes of anxiety. We call this type of anxiety, preoperative anxiety.

It is important to keep it in mind because it can impair the correct development of the procedure, favoring the appearance of physical and psychological complications. It is the work of the multidisciplinary team to reduce the anxiety levels of these patients for their benefit and that of the procedure.

KEY WORDS

Surgical patient, anxiety, stress.

INTRODUCCIÓN

La ansiedad es un sentimiento de miedo, temor e inquietud.³ Puede provocar un cortejo vegetativo con cefalea, diaforesis, inquietud, tensión, palpitaciones, opresión torácica y malestar epigástrico.

La podemos encontrar como reacción normal al estrés, es decir, ante situaciones amenazantes y estímulos peligrosos o percibidos como peligrosos, y que permiten al individuo estar en disposición de afrontarlos, pero cuando se prolonga en el tiempo puede ser agotador o angustioso para los pacientes.^3,2

Encontramos dos tipos principales de estrés:⁴

• Estrés agudo: Es el estrés a corto plazo que desaparece enseguida .Podemos sentirlo cuando se frena el vehículo de forma brusca, durante una pelea o en una pendiente en el monte. Esto nos ayuda a controlar las situaciones peligrosas. También ocurre ante algo nuevo o emocionante. Todas las personas sienten estrés agudo en algún momento u otro y es absolutamente normal.
• Estrés crónico. Es el estrés que dura por un período de tiempo prolongado. Por ejemplo, ante problemas de trabajo, una enfermedad, un matrimonio que no funciona o problemas con la administración. Cualquier tipo de estrés que se prolonga por semanas o meses es estrés crónico. En ocasiones, el individuo se acostumbra tanto al estrés crónico que no se da cuenta que es un obstáculo y es entonces cuando nos encontramos ante un grave problema ya que, si no encontramos maneras de dominar el estrés, este podría causar graves problemas de salud.⁴

En este caso centraremos nuestro interés en la cirugía y la anestesia como causas de ansiedad, y a este tipo de ansiedad la denominamos ansiedad preoperatoria.²

OBJETIVO

El objetivo de esta revisión bibliográfica es recordar, a todo el equipo multidisciplinar que trabaja en un bloque quirúrgico, que trabajamos por y para el paciente y que su bienestar físico y psicológico es importantísimo antes de someterse a cualquier procedimiento quirúrgico.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica a través de búsquedas en diferentes bases de datos biomédicas (Scielo, PubMed), utilizando el buscador Alcorze, facilitado por la Biblioteca de la Universidad de Zaragoza (BUZ), seleccionando los artículos en español que aportaran información precisa para lograr el objetivo de la investigación. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda han sido: “Ansiedad”, “Estrés” y “Paciente quirúrgico”

Todo esto combinado y complementado con Google Académico para la búsqueda de documentación no disponible a texto completo en BUZ, búsquedas en Medline Plus (Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.UU.) y revistas relevantes de carácter online.

RESULTADOS-DISCUSIÓN

Las intervenciones quirúrgicas programadas son situaciones que provocan gran cantidad de estrés a los pacientes. Son acontecimientos muy complejos de manejar ya que dependen de muchos factores como, el tipo de intervención, sus consecuencias, el tipo de anestesia, la hospitalización, el nivel de información del paciente. Todo ello provoca la elevación de los niveles de ansiedad que deberíamos de poder controlar por el bien del paciente y del procedimiento.^5,6

A esta ansiedad previa a una intervención quirúrgica la denominamos ansiedad preoperatoria.⁷

Todos hemos oído hablar de los agentes estresantes a los que se ve sometida una persona cuando es ingresada en un hospital; pérdida del rol, falta de intimidad, desorientación, abandono de su hogar o incluso de su ciudad. Si a esto le sumamos las peculiaridades de la cirugía, que lleva consigo unos miedos como por ejemplo: el miedo a la anestesia, miedo a sentir dolor, miedo a despertarse durante el procedimiento, miedo al resultado de la cirugía, miedo a las técnicas invasivas que tienen lugar antes de la intervención quirúrgica ( canalizar vías periférica, pinchar la anestesia epidural, intubación del paciente despierto,…), todo esto hace que el paciente se vea sometido a altos niveles de ansiedad lo que puede tener consecuencias contraproducentes. Ya que puede afectar a la óptima evolución y recuperación del individuo.

La ansiedad, en ocasiones , puede ser un estímulo positivo e imprescindible para la adaptación del individuo al medio, pero en grandes cantidades y/o prolongado en el tiempo, se asocia a dificultades para el paciente como; debilitamiento del sistema inmunológico ( infecciones , recurrencia de las enfermedades neoplasias, mala cicatrización), dificultades con el sistema circulatorio o respiratorio ( hipertensión, taquicardia, sensación de falta de aire, disnea, hiperventilación), náuseas, vómitos, fiebre, malestar, dolor, aumento de toma de analgésicos, prolongación de la hospitalización y en general una peor calidad de vida además de un mayor coste sanitario.⁵

Existe la certeza de que el momento previo a la cirugía es el que puede generar más cantidad de estrés, y por tanto, el que necesita mayor cantidad de apoyo psicológico. Este apoyo por parte de la redes de soporte de las que forman parte el personal de enfermería y todo el equipo multidisciplinar ejercen un efecto beneficioso. Para conseguir un buen manejo de la situación, debemos de contemplar a nuestros pacientes de manera integral (biopsicosocial) e individualizada. Enfermería tiene una labor importante de planificación de cuidados en esta situación. Nos encontramos con un paciente que está y se siente muy vulnerable y nosotros podemos aliviar su malestar. Prestando apoyo y atención, manteniéndonos a su lado, dándole la información que él solicite de manera sencilla, inteligible y fidedigna. Así reduciremos los niveles de ansiedad durante el periodo prequirúrgico, facilitando que todo el proceso se desarrolle de manera adecuada, favoreciendo también la estancia hospitalaria del paciente y la de sus familiares.^1,6,7

CONCLUSIONES

El paciente programado para ser intervenido quirúrgicamente se enfrenta a una situación que le genera ansiedad y estrés. Esto conlleva el desarrollo de un estado emocional negativo en los pacientes, que se traducirá en una activación fisiológica que puede perjudicar el correcto desarrollo de la cirugía. Es tarea de todo el equipo intentar disminuir estos niveles de ansiedad prequirúrgica para que la cirugía obtenga el objetivo deseado, disminuir las complicaciones postoperatorias, brindar una mejor estancia hospitalaria y en definitiva conseguir una mejor calidad de vida para nuestros pacientes.^1,7

BIBLIOGRAFÍA

1. García Aznar CP, Sanz Abos B. Programa de educación para la salud: disminución de la ansiedad en pacientes con cáncer de mama que deben someterse a una intervención quirúrgica. 2020.
2. Olcina Domínguez P, Universitat Jaume I. Unitat Predepartamental de Medicina, Peral Sánchez D. Utilidad de la consulta preanestésica para disminuir el grado de ansiedad en pacientes programados para intervención quirúrgica. 2017.
3. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); [actualizado 12 feb.2021; consulta 21 mar.2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/anxiety.html
4. MedlinePlus en español [Internet]. Bethesda (MD): Biblioteca Nacional de Medicina (EE. UU.); [actualizado 12 feb.2021; consulta 21 mar.2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003211.htm
5. Leonardo Amarillo AM, Mendoza Taype IJ. Efectividad de la Educación de Enfermería para disminuir los Niveles de Ansiedad en pacientes sometidos a Intervención Quirúrgica. Universidad Privada Norber Wiener – WIENER ; Repositorio Institucional – WIENER 2017.
6. Doñate Marín M, Litago Cortés A, Monge Sanz Y, Martínez Serrano R. Aspectos de la información preoperatoria relacionada con la ansiedad del paciente programado para cirugía / Preoperative aspects of information related to patient anxiety scheduled for surgery. Enfermería Global 2015;14(37):170.
7. Castellano Santana R, Hernández Rodríguez JE, Calvo Francés F. Influencia del apoyo social en la ansiedad y el estrés del paciente intervenido de cirugía endoscópica nasosinusal. 2019.