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Intoxicación alimentaria por Campylobacter Yeyuni. A propósito de un caso.

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30 julio 2021

AUTORES

  1. Natalia Bravo Andrés. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Miralbueno-Garrapinillos (Zaragoza, España). 
  2. Ana Ledesma Redrado. Enfermera Especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Sagasta-Miraflores (Zaragoza, España).
  3. Laia Ribelles Moreno. Enfermera en Centro de Salud Primer de Maig (Lleida, España). 
  4. Sofia Maestro Cebamanos. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valdespartera (Zaragoza, España). 
  5. Eduardo Delgado Roche. Enfermero Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Miralbueno-Garrapinillos. (Zaragoza, España). 

 

RESUMEN

Introducción: El campylobacter está considerado uno de los patógenos más frecuentes en las intoxicaciones alimentarias actualmente. Esta bacteria es la causante de la campilobacteriosis. Objetivo: Identificar los cuidados de enfermería que se pueden proporcionar en esta intoxicación alimentaria. Método: revisión bibliográfica, cuya selección de información se basa en artículos de las diferentes sociedades científicas y base de datos. Se han consultado artículos escritos en inglés y castellano, con fecha de publicación a partir de 2017. Resultados/Conclusión: con unos buenos cuidados enfermeros y una buena educación sanitaria, se consigue garantizar o minimizar las complicaciones de una intoxicación alimentaria por campylobacter yeyuni.

 

PALABRAS CLAVE

Campylobacter yeyuni, enfermedades transmitidas por los alimentos, atención de enfermería.

 

ABSTRACT

Introduction: Campylobacter is considered one of the most frequent pathogens in food poisoning today. This bacterium is the cause of campylobacteriosis. Objective: To identify the nursing care that can be provided in campylobacter jejuni food poisoning. Method: bibliographic review, whose selection of information is based on articles from different scientific societies and databases. Articles written in English and Spanish were consulted, published since 2018. Results / Conclusion: with good nursing care and good health education, it is possible to guarantee or minimize the complications of food poisoning by campylobacter yeyuni.

 

KEY WORDS

Campylobacter yeyuni, foodborne diseases, nursing care.

 

INTRODUCCIÓN

El campylobacter está considerado uno de los patógenos más frecuentes en las intoxicaciones alimentarias actualmente. Esta bacteria es la causante de la campilobacteriosis1.

La sintomatología suele aparecer sobre los 2-5 días después de la infección, aunque el periodo de incubación oscila entre 1-10 días. Entre los síntomas más frecuentes se encuentran la diarrea sanguinolenta, el dolor abdominal, la fiebre, la cefalea, las náuseas y vómitos. Suelen durar de entre 3-6 días 2.

La fuente de transmisión que la provoca es el consumo de alimentos, a través de los productos cárnicos poco cocidos, la leche sin hervir o contaminada. Es prevalente en animales tales como aves de corral, vacunos, porcinos, ovinos y avestruces, perros y gatos 1.

Como complicaciones a desarrollar, la bacteriemia, la hepatitis, la pancreatitis y trastornos neurológicos son las más frecuentes. Como tratamiento, la reposición de líquidos y electrolíticos es el pilar fundamental. El tratamiento antimicrobiano está recomendado en los casos más invasivos, es decir, cuando existe invasión por bacterias en las células de la mucosa intestinal. De igual forma, cuando se quiere suprimir el estado del portador, la diseminación de las bacterias siendo asintomático 1,2.

 

OBJETIVO

Identificar los cuidados de enfermería que se pueden proporcionar en la intoxicación alimentaria por campylobacter yeyuni.

 

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la bibliografía sobre el tema. Se consultaron diferentes bases de datos tales como PUBMED, COCHRANE, CUIDEN y páginas webs nacionales e internacionales. Los descriptores utilizados fueron “Campylobacter Yeyuni” “Nursing Care”, “Health education”. Se aplicó un filtro de idioma (inglés y castellano) y período temporal (años 2017-2021). Los criterios establecidos fueron: 1) Estudios que analicen este tema; 2) con acceso al texto completo; y 3) escritos en inglés o castellano. Además, a propósito del presente caso, se elabora un plan de cuidados para una paciente con intoxicación alimentaria por campylobacter yeyuni, utilizando la taxonomía NANDA-NOC-NIC.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 28 años que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre de 38,7ªC junto con dolor abdominal y diarrea sanguinolenta y presencia de moco.

No refiere ninguna alergia ni antecedente relevante.

 

Exploración física.

  • TA 120/60mmHg.
  • FC 118 lpm.
  • Sat O2 99%.
  • Temperatura 38,4ºC.
  • Consciente y orientada, NH, NC.
  • Abdomen blando y depresible, no presencia de masas ni megalias, peristaltismo conservado, dolor a la palpación enmarco cólico, que se aprecia descendido, así como en hipocondrio derecho y epigastrio, Murphy +/-, Blumberg -, no soplos abdominales. Subcusión renal negativa.

Comenta que hace dos días, comió un bocata de ternera y roquefort. Comenta que ese mismo día, empezó con un leve dolor abdominal junto con febrícula de 37,2ªC. Al día siguiente, la sintomatología empeoró, exacerbándose, apareciendo diarrea y aumentando la febrícula hasta 37,9ºC. Es el mismo día que acude al servicio cuando la fiebre aumenta hasta los 38,7ªC y la diarrea siendo sanguinolenta junto con presencia de moco.

 

Pruebas solicitadas: Rx de tórax, analítica sanguínea, recogida de hemocultivos, gasometría venosa, coprocultivo.

-Rx tórax: no presencia de alteraciones agudas.

-Hemocultivos: no presencia de ninguna bacteria.

-AS:

  • Glucosa basal 97mg/dl.
  • urea 0,37 g/L.
  • creatinina 0,73 mg/dl.
  • AST 18 U/L.
  • ALT 9U/L.
  • Gamma GT 11 U/L.
  • fosfatasa alcalina 72 U/L.
  • LDH 164 U/L.
  • amilasa 56 U/L.
  • sodio 136 mmol/L.
  • potasio 3,75 mmol/L.
  • cloruro 102 mmol/L.
  • proteína c reactiva 14,4 mg/L.
  • gasometría venosa: pH 7,38; po2 30mmHg, pco2 40mmHg, Sat O2 53,4%, HCO3 23mmol/L, l-lactato basal 0,9mmol/L, metahemoglobina 0,7%, carboxihemoglobina 0,6%.
  • hematíes: 4,6mill/mm3.
  • hemoglobina 13,5 g/dl.
  • hematocrito 39,8%.
  • VCM 86,4 fl.
  • HCM 29,3 pg.
  • CHCM 33,9 g/dl.
  • ADE 13,3%.
  • leucocitos 9,5mil/mm3.
  • neutrófilos 90,3 %.
  • linfocitos 3,6%.
  • monocitos 5,7%.
  • eosinófilos 0%.
  • basófilos 0,4%.
  • plaquetas 173mil/mm3.
  • VPM 8,1fl.
  • tiempo de protrombina 13,3 segundos.
  • actividad de protrombina 87%.
  • INR 1,09.
  • tromboplastina parcial activ. 26,4 segundos.
  • Ratio APTT 0,93.
  • fibrinógeno derivado 534mg/dl.

Resultado a los 5 días del coprocultivo: presencia de campylobacter yeyuni.

Tratamiento instaurado: en el servicio paracetamol ev, enantyum ev, pantoprazol ev, suero fisiológico de mantenimiento.

 

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERÍA DEL CASO CLÍNICO

Se realiza la valoración según los Patrones Funcionales de Marjory Gordon. A continuación, se presenta los diferentes diagnósticos enfermeros, junto con sus objetivos e intervenciones para el problema de la intoxicación alimentaria por campylobacter utilizando uno de los principales lenguajes enfermeros; NANDA, NIC Y NOC 3–5.

 

Diagnósticos: alterados:

  • Riesgo de déficit de volumen de líquidos m/p pérdida excesiva a través de vías normales (Ej. diarrea).

-NOC: Equilibrio electrolito (0606).

-NIC: Manejo de líquidos/electrólitos (2080). Administrar líquidos, si está indicado. Mantener la solución intravenosa que contenga los electrólitos a un nivel de flujo constante, cuando sea preciso. Valorar las mucosas bucales del paciente, la esclerótica y la piel por si hubiera indicios de alteración de líquidos y del equilibrio de electrólitos (sequedad, cianosis e ictericia).

 

  • Ansiedad r/c estado de salud m/p angustia y nerviosismo.

-NOC: Control de la ansiedad (1402). Aceptación: estado de salud (1300).

-NIC: Escucha activa (4920). Apoyo emocional (5270). Disminución de la ansiedad (5820). Mostrar interés en el paciente. Favorecer la expresión de sentimientos. Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, así como contenido de la conversación. Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones. Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza. Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

 

  • Diarrea r/c toxinas m/p dolor abdominal, retortijones, cambios de color.

-NOC: Eliminación intestinal (0501).

-NIC: Manejo de la diarrea (0460). Solicitar al paciente la anotación de las características de la deposición (color, volumen, frecuencia, consistencia, etc.) y notificar cada deposición. Obtener muestra para análisis en caso de diarrea persistente. Evitar laxantes.

 

  • Hipertermia r/c enfermedad m/p aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal, caliente al tacto, aumento de la frecuencia respiratoria.

-NOC: Termorregulación (0800).

-NIC: Tratamiento de la fiebre (3740). Monitorizar la temperatura corporal y color de piel Administración de medicamentos antipiréticos y para la causa de la fiebre. Favorecer la ingesta de líquidos y sí procede intravenosos.

 

  • Conocimientos deficientes sobre el proceso de su patología r/c falta de exposición m/p expresiones verbales de desconocimiento sobre la enfermedad.

-NOC: Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803). Conocimiento: procedimientos terapéuticos (1814).

-NIC: Educación sanitaria (5510). Facilitar el aprendizaje (5520). Enseñanza: proceso de enfermedad (5602). Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico. Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y fisiología, según cada caso. Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, si procede. Describir el proceso de la enfermedad, si procede. Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados, si procede.

 

RESULTADOS-CONCLUSIÓN

Dado la buena evolución, el cese del dolor y la disminución de la fiebre, se dio el alta del servicio a la paciente. De igual forma se le dieron unas recomendaciones para llevar a cabo en el domicilio, tales como:

Ciprofloxacino 500mg durante 5 días con pauta 1-0-1, una correcta hidratación, paracetamol 1g si fiebre /8hs, ibuprofeno si precisa.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Organización mundial de la salud. Campylobacter [Internet]. 2020 [citado 7 mayo 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/campylobacter
  2. Mardones, G.; López, J. Implicancias de campylobacter spp. como patógeno alimentario. Chilean J. Agric. Anim. Sci., ex Agro-Ciencia (2017) 33(1): 73-83.
  3. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Barcelona: Elsevier.
  4. Moorhead, S., Swanson, E., Johnson, M., Maas, M. L., & Faan, P. R. (Eds.). (2018). Clasificación de resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud. Elsevier.
  5. Butcher, H. K., Bulechek, G. M., Faan, P. R., Dochterman, J. M., Wagner, C., & Mba, R. P. (Eds.) (2018). Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). Elsevier.