AUTORES
- Abel Pisa Mayoral. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Gabriel Darío Beltrán Puig. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Laura Martín Serrano. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Sonia Serrano Hernández. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Silvia Jardiel Budria. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Miriam Soriano Juste. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
RESUMEN
En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente diagnosticado de infección del tracto urinario (ITU). Se le realiza una atención inicial y centramos el plan de cuidados en su estancia en planta y en su paso por urgencias.
Se elabora una valoración de enfermería según las necesidades de Virginia Henderson. Y se formulan los diagnósticos según la Taxonomía NANDA internacional, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) y Clasificación de las Intervenciones (NIC).
PALABRAS CLAVE
ITU, cuidados enfermería, anciano, sonda vesical, NANDA, NIC, NOC.
ABSTRACT
This article presents a clinical case of a patient diagnosed with urinary tract infection (UTI). Initial attention is given to you and we focus the care plan on your stay in the plant and on your way through emergencies.
A nursing assessment is developed according to Virginia Henderson’s needs. In addition, the diagnoses are formulated according to the international NANDA Taxonomy, Nursing Outcomes Classification (NOC) and Interventions Classification (NIC).
KEY WORDS
UTI, nursing care, old man, urinary catheter, NANDA, NIC, NOC.
INTRODUCCIÓN
La infección del tracto urinario (ITU) es considerada como la existencia de microorganismos patógenos en el tracto urinario con o sin presencia de síntomas. El origen bacteriano de la ITU es el más frecuente (80%-90%). La ITU está entre las infecciones más importantes del ser humano, es la segunda causa de infección más frecuente en el ser humano. Constituye un importante problema de salud que afecta a millones de personas cada año.
En el adulto mayor, la ITU es la infección bacteriana más común y el origen más frecuente de bacteriemias. Y más de mitad de todas las mujeres tiene al menos una ITU durante su vida y su presentación más común es durante el embarazo.1
La edad modifica la respuesta a los fármacos y los parámetros farmacocinéticas varían y deben tenerse en cuenta a la hora de prescribir antimicrobianos. Por otra parte, los ancianos tienen una mayor susceptibilidad a las infecciones debido a las alteraciones involutivas de los diferentes órganos, del deterioro del sistema inmunitario y de la malnutrición.2
Hay pequeñas diferencias entre ambos sexos, en las mujeres Escherichia coli se aísla en el 50-60% de los casos, mientras que en hombres es algo más frecuente. La infección urinaria es la causa de la mitad de los casos de bacteriemia en geriátricos. La bacteriemia incrementa la mortalidad debida a infección urinaria y se da con más frecuencia en los ancianos portadores de sonda urinaria. Aunque se asume que la bacteriología de la bacteriuria asintomática es similar a la de la infección sintomática.2
El uso de sondas permanentes en ancianos es frecuente en casos de disfunción del aparato urinario. El riesgo más frecuente es la aparición de infección. El sondaje urinario es común en ancianos, pero con frecuencia su uso es injustificado o se mantiene por demasiado tiempo. El problema suele estar menospreciado por el personal sanitario, pesar de asociarse a infecciones urinarias en una población vulnerable.3
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 70 años remitida desde Residencia por pico Febril de 38. Desde ayer ha comenzado con Ertapenem IM, sin mejoría, con deterioro del estado general en la última semana. Hiporexia, sin ingestas en el día de hoy. No disnea. No tos ni expectoración. No hay alteraciones en el hábito deposicional. Trae Sonda vesical de residencia, cambiada hace 15 días.
No otra clínica acompañante.
Antecedentes clínicos:
Enfermedad del Alzheimer severo. Hipotiroidismo.
Dependiente ABVD, vida cama sillón.
Medicación actual:
Eutirox 50 mg 1/24h; Reminyl 24mg 1/8h; Briviact 25mg 1/12h.
VALORACIÓN ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar:
Respiración sin alteraciones. Saturación de oxígeno dentro de la normalidad.
2. Necesidad de beber y comer:
Ingestas orales normales.
Bebe 1 litro y medio de agua diario.
3. Necesidad de eliminar:
Eliminación intestinal normal, tanto en aspecto como en tiempo.
Con Sonda vesical, para controlar la diuresis horaria. Se cambia y se manda cultivo de orina.
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura:
Dependiente ABVD, vida cama sillón. Se le realizan cambios posturales cada 3 horas.
5. Necesidad de dormir y descansar:
Lleva un patrón de sueño establecido, cada día se acuesta a la misma hora, duerme 2 horas de siesta. Sin necesidad de medicación adicional.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse:
Dependiente ABVD.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:
Con fiebre de 38 ºC desde ayer, que no ceden con antibióticos.
8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Aspecto limpio y aseado. Buena hidratación de la piel. Buena coloración de piel y mucosas.
9. Necesidad de evitar los peligros:
Control por parte de enfermería.
10. Necesidad de comunicarse:
Diagnosticada de enfermedad del Alzheimer avanzado.
11. Necesidad según sus creencias y sus valores:
No valora.
12. Necesidad de ocuparse para realizarse:
No valora.
13. Necesidad de recrearse:
No valora.
14. Necesidad de aprender:
No valora.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NOC, NIC
NANDA: [00016] Deterioro de la eliminación urinaria.
r/c infección del tracto urinario.
m/p la clínica.
Objetivos NOC:
Eliminación urinaria 503.
Intervenciones NIC:
590 Manejo de la eliminación urinaria.
Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.
Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
610 Cuidados de la incontinencia urinaria.
Identificar las causas de los múltiples factores que producen incontinencia.
Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.
NANDA 00095 Deterioro del patrón de sueño:
r/c polaquiuria.
m/p la verbalización del paciente.
Objetivos NOC:
(3) Descanso.
Intervenciones NIC:
1400 Manejo del dolor.
Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
1850 Fomentar el sueño.
Determinar el esquema de sueño / vigilia del paciente.
Incluir el ciclo regular de sueño / vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño.
Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transición del estado de vigilia al de sueño.
NANDA: (00004) Riesgo de infección.
r/c procedimiento invasivo.
Objetivos NOC:
(0702) Estado inmune.
Intervenciones (NIC):
(70201) Infecciones recurrentes.
NIC: (6550) Protección contra las infecciones:
Actividades:
– Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
– Fomentar el descanso.
– Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
– Evitar el contacto estrecho entre las mascotas y los huéspedes inmunodeprimidos.
– Mantener la asepsia para el paciente de riesgo.
– Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en las zonas edematosas.
– Fomentar la ingesta adecuada de líquidos.
– Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, el recuento de leucocitos y la fórmula leucocitaria.
– Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar.
– Analizar todas las visitas por si padecen enfermedades transmisibles.
BIBLIOGRAFÍA
- Echevarría-Zarate J, Elsa Sarmiento Aguilar E, Osores-Pleng F. Infección del tracto urinario y manejo antibiótico. Urinary tract infection and antibiotic treatment. Acta médica peruana. 2006.
- Canut Blasco A. Infecciones en residencias de ancianos: microorganismos más frecuentes, uso de antitérmicos y resistencias bacterianas. Revista Española de Geriatría y Gerontología. 2007, Pages 27-38. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0211139X07735850
- Mascaro M, Barcelo M, Francia E, Torres O y Ruiz D. Infecciones en el paciente anciano.Infections in the elderly patient. Revista Española de Geriatría y Gerontología. 2009;44(5):280–288. https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net
- NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11 ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
- Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7º ed. Elsevier; 2018.
- Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Elsevier; 2018.
