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El trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños: características e intervención de enfermería.

Categoría:
16 febrero 2021

AUTORES

  1. Laura Martínez Giménez. Graduada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
  2. Begoña López Zapater. Diplomada Universitaria en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
  3. Rubén Maestre Aguilar. Diplomado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
  4. Adrián Valdrés López. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
  5. Ignacio Bruna Barranco. Graduado Universitario en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

 

RESUMEN

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), es un desorden del sistema nervioso, con un origen genético, que en niños produce perturbaciones en la concentración, reacciones rápidas e inesperadas o hiperactividad psicomotriz. Es uno de los trastornos más comunes en niños en España, alcanzando cifras de hasta el 20% en otros países. Las principales características de este trastorno son dificultad a la hora de relacionarse con su entorno y problemas en el colegio a la hora de escribir, hablar o hacer amigos, entre otros. Es común encontrarlo junto a otros trastornos como el de Gilles de La Tourette. Los profesionales de enfermería tienen un papel importante en el TDAH a través de intervenciones en el diagnóstico precoz en la consulta de atención primaria o con programas psicoeducativos, y siempre trabajando con un equipo multidisciplinar.

 

PALABRAS CLAVE

Enfermería en atención primaria, niño, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, signos y síntomas.

 

ABSTRACT

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a disorder of the nervous system, with a genetic origin, which in children produces disturbances in concentration, rapid and unexpected reactions or psychomotor hyperactivity. It is one of the most common disorders in children in Spain, reaching figures of up to 20% in other countries. The main characteristics of this disorder are difficulty in relating to their environment and problems at school when writing, speaking or making friends, among others. It is common to find it together with other disorders such as that of Gilles de La Tourette. Nursing professionals play an important role in ADHD through interventions in early diagnosis in the primary care consultation or through psychoeducational programs, and always working with a multidisciplinary team.

 

KEY WORDS

Attention deficit disorder with hyperactivity, child, primary care nursing, signs and symptoms.

 

INTRODUCCIÓN

El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un desorden en el progreso del sistema nervioso. Los estudios plantean que tiene un origen genético en el que encontramos diferentes elementos que en los niños producen perturbaciones tales como concentración, reacciones muy rápidas e inesperadas ante situaciones o hiperactividad motriz. 1 En España, durante la infancia y etapa adolescente puede llegar hasta el 7% de la población, pero puede llegar hasta el 20% en otros países, siendo uno de los trastornos más frecuentes en los niños. 2, 3

Estos comportamientos se ven muy relacionados con el desarrollo y la edad del niño, pues cuanto más pequeños son, se suelen encontrar más impulsivos, distraídos o inquietos. Por lo que para su diagnóstico es imprescindible el estudio y la certeza a través de la evidencia de que ese comportamiento es inadecuado para su nivel de desarrollo. 4

 

OBJETIVO

Enumerar las principales características de niños con TDAH, así como las principales intervenciones de enfermería.

 

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión de documentos de carácter científico a través de las siguientes fuentes de datos: Lilacs, Cuiden, Scielo y PubMed, con la finalidad de alcanzar el propósito establecido en el estudio. Se utilizaron artículos escritos tanto en inglés como en castellano, seleccionando finalmente los más destacados.

 

RESULTADOS-DISCUSIÓN

A través de la revisión realizada se determinó que las principales características del TDAH son:

  • Dificultad para adaptar su comportamiento a las necesidades de su alrededor: A estos niños les cuesta cambiar y rectificar sin ayuda su forma de ser y de actuar dependiendo del contexto y la situación. Por otro lado, también manifiestan poca afectividad a estímulos del entorno, tanto buenos como malos, impidiéndoles adaptarse de esa manera a la hora de conseguir una finalidad o rehuir un contexto incómodo. 4
  • El TDAH en el colegio: Encontramos obstáculos tanto a la hora de leer, a través de la mala pronunciación y comprensión, en procesos matemáticos, al hablar correctamente o al escribir. Estos niños también suelen olvidar hacer la tarea o llevar el material escolar necesario, tienen dificultad para hacer amigos en el colegio o sufren distracciones durante explicaciones del profesor. Esto puede llegar incluso a graves comportamientos que con alta probabilidad se verán empeorados con el paso del tiempo. 4, 5
  • Hiperactividad e impulsividad: La hiperactividad la muestran a través de expresiones y comportamientos exagerados en momentos que no son adecuados. Son niños agitados, intranquilos, distraen a los demás en clase, no paran de moverse o están haciendo algún sonido. 6 En cuanto a la impulsividad, la encontramos a través de la colaboración en disputas, irrumpiendo en el colegio o hablando rápido con respuestas sin pensar pudiendo llegar a hábitos comprometidos. 6, 7
  • Puede estar acompañado de otros trastornos: De la conducta como el trastorno disocial en más de un 15%, de ansiedad en un 25- 35%, o de aprendizaje en la escuela a través de los problemas antes mencionados. El trastorno de Gilles de La Tourette, trastorno de tics, motores y vocales, puede coexistir con el TDAH en niños en cifras hasta de más del 60%. 6, 8

Por otro lado, encontramos las siguientes intervenciones de enfermería en el TDAH:

  • Prevención a través de la enfermería de atención primaria: Estos profesionales a través del programa del niño sano llevan un seguimiento de niños, que tras las consultas programadas los dos primeros años, encontramos cinco consultas más hasta los 14, donde se pueden encontrar alteraciones en los niños y establecer diagnósticos de enfermería. En todas las consultas se puede detectar TDAH, siendo las principales alrededor de los siete años. 9

La valoración, diagnóstico y seguimiento de estos niños a través de atención primaria debe realizarse siempre desde un punto de vista holístico y a través del trabajo conjunto de pediatra, enfermera o psicólogo entre otros profesionales, para conseguir de manera eficaz un buen abordaje del TDAH. 9, 10

  • Abordaje terapéutico: Este trastorno no tiene una cura, por lo que desde el equipo multidisciplinar que aborda a estos niños se busca mejorar el impacto, fuerza y repetición de sus características, consiguiendo una estabilidad. Éste se puede realizar a través de fármacos como atomoxetina o metilfenidato (es el que mejor existe entre el coste y el efecto), y/o con programas educativos. Aunque el mejor tratamiento es el no farmacológico a través del trabajo conjunto del equipo de atención primaria. 9, 11
  • Programas psicoeducativos impartidos por enfermería: Se ha demostrado que intervenciones realizadas por parte de los profesionales de enfermería tienen un buen impacto en los niños con TDAH, cuya combinación con fármacos resulta ser muy eficaz, llegando a necesitar una dosis menor cuando se realiza junto al programa. Estos también están dirigidos a sus familias, conociendo mejor la forma de actuar de los niños, y por tanto, la relación con ellos. 12, 13

 

CONCLUSIONES

Las principales características de niños con TDAH son la dificultad para adaptarse a los cambios y situaciones que ocurren a su alrededor, les cuesta mostrar afectividad al entorno, cambiar y evitar situaciones comprometidas. En el colegio muestran dificultad al leer, escribir o con las matemáticas, no mostrando atención y distrayendo a los compañeros. Son niños inquietos, impulsivos e hiperactivos, que en gran parte pueden estar acompañados de otros trastornos como el de Gilles de La Tourette.

Los profesionales de enfermería pueden ejercer un importante papel en el diagnóstico y tratamiento de estos niños a través de la consulta de atención primaria o programas psicoeducativos que demuestran mejoría no solo en el niño, bajando la dosis de medicación, sino en sus padres y en la relación de ambos.

El TDAH tiene una fuerte influencia en estos niños, en sus familias y en las aulas. Los profesionales de enfermería, debemos conocer las características de estos niños, realizar intervenciones dedicadas a su mejor desarrollo en el colegio, en casa y en su vida, adaptándose mejor a su entorno, siempre desde el trabajo de un equipo multidisciplinar y a lo largo del tiempo, centrándonos en cada caso y profundizando.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Fernandes S, Piñón A, Vázquez-Justo E. Concepto, evolución y etiología del TDAH. Lex localis. 2017.
  2. Enriquez C, Torres JM, Alba LC, editors. Intervención de enfermería a cuidadores de infantes con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. XVIII Congreso de la Sociedad Cubana de Enfermería. 2019.
  3. Miyagusuku-Chang A, Saavedra JE. Calidad de vida en adultos con antecedente de Trastorno de déficit de atención e hiperactividad en la niñez sin sospecha actual del trastorno en Lima Metropolitana. Rev Neuropsiquiatr. 2018; 81(2):73-81.
  4. Servera M. Actualización del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños. Focad. 2012; 19 (2):1-30.
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  7. Servera M, Bornas X, Moreno I. Hiperactividad infantil: Conceptualización, evaluación y tratamiento. En V.E. Caballo & M.A. Simon, (eds.). Manual de psicología clínica infantil y del adolescente; trastornos generales. Madrid: Pirámide. 2001; 401-433.
  8. Moreno I., Servera M. Los trastornos por déficit de atención con hiperactividad. En M. Servera (coord.), Intervención en los trastornos del comportamiento infantil. Madrid: Pirámide 2002; 217-254.
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  10. Berdonces JL. Síndrome de déficit de atención e hiperactividad infantil. Rev ROL Enf. 2001; 24(1):11-14.
  11. Rodríguez L, López JA, Garrido M, Sacristán AM, Martínez MT. Estudio psicométrico-clínico de prevalencia y comorbilidad del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en Castilla y León. Rev Pediatrí Aten Primaria. 2009; 42(11):251-270.
  12. Díez Martínez A, Soutullo C, Tricas- Sauras S, Beunza M, Pereda T, Machiñena K. Eficacia de un programa de psicoeducación aplicado por enfermeras y dirigido a padres de niños con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Revista de psiquiatría infanto- juvenil. 2013; (1): 55-63.
  13. Montoya A, Colom F, Ferrín M. Is psychoeducation for parents and teachers of children and adolescents with ADHD efficacious? A systematic literature review. Eur Psychiatry. 2011; 26: 166- 75.