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Diseño de una aplicación para la gestión de stocks de vacunas frente al covid-19 en un centro sanitario.

13 junio 2021

AUTORES

  1. Adriana Álvarez Nonay. F.E.A Farmacia Hospitalaria. Servicio de Farmacia. Gerencia 061 Aragón.
  2. María Villar Vicente Vicente. Técnico Cuidados Auxiliares de Enfermería. Gerencia 061 Aragón.
  3. Elena Lacasta Miguel. Departamento de Gestión Económica. Gerencia 061 Aragón.
  4. Fernando Torres Zamorano. Coordinador de Enfermería. Gerencia 061 Aragón.
  5. Aaron López Blanco. Enfermería. Enfermería. Gerencia 061 Aragón.
  6. Diego Lagunas Pardos. Director de Enfermería. Gerencia 061 Aragón.

 

RESUMEN

OBJETIVO: El objetivo fue el diseñar e implementar una herramienta específica de gestión semanal para optimizar y mejorar la seguridad y la gestión de stocks de vacunas frente a la COVID-19 en un centro sanitario

MÉTODO: Se revisaron los circuitos semanales de suministro de vacunas al Servicio de Farmacia del Centro Sanitario y los circuitos de citación de pacientes.

Tras valorar varias posibilidades se escogió la herramienta Google Calendar®.

RESULTADOS: Se enumeró dentro de la herramienta Google Calendar® cada una de las semanas de vacunación de forma consecutiva. En cada uno de los días se introducía el número de dosis citadas en función de si se correspondía con primeras dosis o segundas dosis y en función de la vacuna (Comirnaty, de Pfizer-BioNTech (PF) ; vacuna de Moderna (MOD); Vaxzevria, de AstraZeneca (AZ) o vacuna de Janssen(J)). Se crearon 4 variables por cada una de las vacunas: PF, MOD, AZ y J. A principios de cada una de las semanas, cuando las vacunas se recibían en el Servicio de Farmacia, se incluía en dichas variables las unidades del stock del Servicio de Farmacia de cada una de las semanas. Imagen 1

Desde la implantación de la herramienta de gestión específica se han gestionado más de 5.000 dosis de vacunas frente a la COVID-19.

CONCLUSIONES: La implementación de esta herramienta en la gestión de dosis y stocks de vacunas frente a la COVID-19 en el centro sanitario ha permitido mejorar la gestión de stocks, implementar la comunicación entre todos los agentes implicados en el proceso de vacunación y mejorar las previsión en cuanto a necesidad de viales de vacunas

 

PALABRAS CLAVE

Vacuna, COVID-19, seguridad, herramientas salud.

 

ABSTRACT

Risk assessment in drug handling in an emergency department

OBJECTIVE: The objective was to design and implement a specific weekly management tool to optimize and improve the safety and management of vaccine stocks against COVID-19 in a health center.

METHOD: The weekly vaccines supply circuits to the Health Center Pharmacy Service and the patient appointment circuits were reviewed.

After evaluating various possibilities, the Google Calendar® tool was chosen.

RESULTS: Each of the consecutive vaccination weeks was listed within the Google Calendar® tool. On each day, the number of doses mentioned was entered according to whether it corresponded to first or second doses and according to the vaccine (Comirnaty, from Pfizer-BioNTech (PF); Moderna’s vaccine (MOD); Vaxzevria, AstraZeneca (AZ) or Janssen (J) vaccine).

4 variables were created for each of the vaccines: PF, MOD, AZ and J. At the beginning of each of the weeks, when the vaccines were received in the Pharmacy Service, the units of the Service’s stock were included in these variables of Pharmacy each week. Image 1

Since the implementation of the specific management tool, more than 5,000 doses of vaccines against COVID-19 have been managed.

CONCLUSIONS: The implementation of this tool in the management of doses and stocks of vaccines against COVID-19 in the health center has made it possible to improve stock management, implement communication between all the agents involved in the vaccination process and improve forecasts regarding the need for vaccine vials.

 

KEY WORDS

Vaccine, COVID-19, safety, health tools.

 

INTRODUCCIÓN

En la actualidad, existen varios tipos principales de vacunas frente al COVID-19, algunas ya han sido autorizadas para su uso por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y otras se encuentran en fase de desarrollo clínico. Tabla 1.1,2

Según consta en la actualización 7 de la Estrategia de vacunación frente a la COVID-19 2, en mayo de 2021 se utilizaban en España cuatro vacunas frente a la COVID-19: Comirnaty, de Pfizer-BioNTech; vacuna de Moderna; Vaxzevria, de AstraZeneca; y la vacuna de Janssen.3

Vacuna COMIRNATY de Pfizer/BioNTech es una vacuna de ARN mensajero (ARNm) monocatenario, con caperuza (CAP) en el extremo 5’, que codifica la proteína S (espícula) del virus SARS-CoV-2. El ARNm se produce por transcripción in vitro, a partir de un modelo de ADN correspondiente, en un medio sin células. Cada dosis de 0,3 ml contiene 30 µg de este ARNm altamente purificado incluido en nanopartículas lipídicas.4

Vacuna de Moderna: es una vacuna de ARN mensajero monocatenario, con caperuza (CAP) en el extremo 5’, que codifica la proteína S (espícula) estabilizada en la conformación pre-fusión del virus SARS-CoV-2. El ARNm se produce por transcripción in vitro, a partir de un modelo de ADN correspondiente, en un medio sin células. Cada dosis de 0,5 ml contiene 100 µg de este ARNm altamente purificado incluido en nanopartículas lipídicas.5

Las vacunas de Moderna y Pfizer/ BioNTech son vacunas de ARNm. Su formulación en nanopartículas lipídicas les permite su entrada en las células del huésped sin degradarse. Al no contener virus vivos ni genoma completo, la vacuna no tiene capacidad replicativa y no puede producir la enfermedad. Al procesarse el ARNm directamente en el citoplasma, no se puede integrar en el genoma del huésped. De forma natural, el ARNm se suele degradar alrededor de las 48 horas.4,5

Vacuna Vaxzevria (AstraZeneca): es una vacuna monovalente compuesta por un vector de adenovirus de chimpancé no replicativo (ChAdOx1) producido mediante técnicas de recombinación de ADN, que expresa la proteína S (espícula) de SARS-CoV-2 no estabilizada en la conformación pre-fusión. Cada dosis de 0,5 ml contiene al menos de 2,5×108 de unidades infectivas de adenovirus de chimpancé que codifica la proteína S del virus SARS-CoV-2. Después de la administración, la proteína S de SARS-Cov-2 se expresa localmente, estimulando tanto la producción de anticuerpos neutralizantes como la respuesta celular, contribuyendo a la protección frente a COVID-19. Al ir vehiculizada la proteína S en un vector de adenovirus de chimpancé sin capacidad replicativa, la vacuna no puede producir enfermedad por adenovirus ni por SARS-CoV-2.6

Vacuna de Janssen: es una vacuna monovalente recombinante compuesta por un vector de adenovirus tipo 26 humano (Ad26) no replicativo, que codifica la proteína S (espícula) de SARS-CoV-2 en conformación estabilizada. Cada dosis de 0,5 ml contiene al menos de 8,92 log10 de unidades infecciosas de adenovirus tipo 26 que codifica la proteína S del virus SARS-CoV-2.7

Con el fin de lograr un beneficio óptimo de los programas de vacunación frente a la COVID-19, es conveniente considerar que, como señala la Organización Mundial de la Salud , en los procesos de utilización de las vacunas pueden producirse errores que pueden comprometer su eficacia o dar lugar eventos adversos.8

Cada una de las vacunas autorizadas en España, presentan diferentes requisitos de conservación, preparación y administración que es necesario conocer para asegurar su utilización correcta.

La utilización de varias presentaciones de vacunas de forma simultánea en los centros sanitarios favorece el riesgo de errores, por lo que es preciso extremar las medidas de seguridad en los puntos de vacunación. En enero de 2021 se elaboró un documento que recogía las recomendaciones para prevenir los errores en la práctica vacunal que se habían realizado hasta esa fecha por el Institute for Safe Medication Practices y otros organismos.3,9

Un error en la administración de una vacuna es cualquier incidente prevenible que puede causar o dar lugar a la utilización inapropiada de la vacuna o a un evento adverso al paciente.

 

OBJETIVO

El objetivo fue el diseñar e implementar una herramienta específica de gestión semanal para optimizar y mejorar la seguridad y la gestión de stocks de vacunas frente a la COVID-19 en un centro sanitario.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Se revisaron los circuitos semanales de suministro de vacunas al Servicio de Farmacia del Centro Sanitario y los circuitos de citación de pacientes.

Tras valorar varias posibilidades se escogió la herramienta Google Calendar®, ya que, permitía el acceso remoto a todos los profesionales del centro implicados en la gestión del programa de vacunación (Servicio de Farmacia, Servicio de Vacunación COVID-19, Coordinación y Dirección de Enfermería y Servicios Informáticos).

Se creo una cuenta de usuario genérica desde la cual todos los agentes implicados podían trabajar en la herramienta y se compartió con todos los agentes implicados.

 

RESULTADOS

Se enumeró dentro de la herramienta Google Calendar® cada una de las semanas de vacunación de forma consecutiva. En cada uno de los días se introducía el número de dosis citadas en función de si se correspondía con primeras dosis o segundas dosis y en función de la vacuna (Comirnaty, de Pfizer-BioNTech (PF) ; vacuna de Moderna (MOD); Vaxzevria, de AstraZeneca (AZ) o vacuna de Janssen(J)).

Se crearon 4 variables por cada una de las vacunas: PF, MOD, AZ y J. A principios de cada una de las semanas, cuando las vacunas se recibían en el Servicio de Farmacia, se incluía en dichas variables las unidades del stock del Servicio de Farmacia de cada una de las semanas.

Para cada uno de los días de la semana, se introducía en la herramienta el número de dosis de cada una de las vacunas. Estas dosis son restadas en tiempo real de las variables de stock contenidas en la herramienta. Imagen 1.

Desde la implantación de la herramienta de gestión específica se han gestionado más de 5.000 dosis de vacunas frente a la COVID-19.

 

CONCLUSIONES

La implementación de esta herramienta en la gestión de dosis y stocks de vacunas frente a la COVID-19 en el centro sanitario ha permitido mejorar la gestión de stocks, implementar la comunicación entre todos los agentes implicados en el proceso de vacunación y mejorar las previsión en cuanto a necesidad de viales.

La herramienta escogida es una herramienta gratuita, de fácil acceso que permite realizar un seguimiento en tiempo real y por lo tanto más eficaz en la gestión de los stocks de vacunas, mejorando por tanto la organización de nuestra actividad asistencial en el programa de vacunación.

Aunque no existe la herramienta perfecta, dada la facilidad de uso creemos que otros centros sanitarios, podrían beneficiarse con la implantación de esta herramienta en la gestión de la vacunación frente a la COVID-19.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Vacunas_candidatas_europeas_SARS-CoV-2.jpg (706×580) [Internet]. [cited 2021 Jun 8]. Available from: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/img/Vacunas_candidatas_europeas_SARS-CoV-2.jpg

2. Diferentes vacunas contra el COVID-19 | CDC [Internet]. [cited 2021 Jun 8]. Available from: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/different-vaccines.html

3. Actualización 7 Estrategia de vacunación frente a COVID19 en España.

4. Técnica G. COMIRNATY (Vacuna COVID-19 ARNm, Pfizer-BioNTech).

5. COVID-19 VACCINE MODERNA [Internet]. [cited 2021 Jun 8]. Available from: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/Guia_Tecnica_vacuna_Moderna.pdf

6. Técnica G. Vaxzevria (COVID-19 Vaccine AstraZeneca).

7. COVID-19 Vaccine Janssen [Internet]. [cited 2021 Jun 8]. Available from: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/Guia_Tecnica_Janssen.pdf

8. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19): Vacunas [Internet]. [cited 2021 Jun 8]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/q-a-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-vaccines?adgroupsurvey=%7Badgroupsurvey%7D&gclid=CjwKCAjwqvyFBhB7EiwAER786bbtvVLu0MdA5NQCT6nVP4aXt_h4hphJwLnM_8OKMoBAK1sbP94pAhoCOH0QAvD_BwE

9. v.2 | junio, 2021 | Recomendaciones para utilizar con seguridad las vacunas frente a la [Internet]. [cited 2021 Jun 8]. Available from: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/RECOMENDACIONES_USO_SEGURO_VACUNAS_COVID19.pdf

 

ANEXOS

Tabla 1. Vacunas autorizadas y en desarrollo clínico en la Unión Europea.

FARMACÉUTICA TIPO DE VACUNA ESQUEMA VACUNAL PROCESO DESARROLLO CLINICO
Pfizer/BioNTech ARNm que codifica la proteína S encapsulada en nanopartículas lipídicas. 2 dosis Autorizada
0-21 días
Moderna ARNm que codifica la proteína S encapsulada en partículas lipídicas. 2 dosis Autorizada
0-28 días
Oxford/Astrazeneca Adenovirus de chimpancé no replicativo que vehiculiza la proteína S. 2 dosis Autorizada
0-28 días
J&J/Janssen Adenovirus humano que vehicula la proteína S. 1 o 2 dosis Autorizada
Sanofi/GSK Proteína S purificada con el adyuvante AS03 2 dosis Fase III
0-28 días
Novamax Nanopartícula de proteína S con saponina Matriz-M1 como adyuvante 2 dosis Fase III
0-21 días
Curevac ARNm que codifica una forma estabilizada de proteína S encapsulada en nanopartículas lipídicas 2 dosis Fase III
0-28 días

 

Imagen 1: Diseño de la herramienta para gestión de vacunas frente a la COVID-19 en Google Calendar®.