Type to search

Cuidados de enfermería en pacientes pediátricos con cáncer.

9 diciembre 2021

AUTORES

  1. Alicia Garzón Montero. Residente de Enfermería Pediátrica. Hospital Universitario Miguel Servet.
  2. Esther Aladrén Hernando. Enfermera Especialista en Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Sandra Tundidor Sebastián. Residente de Enfermería Pediátrica. Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Paula Manero Montañés. Enfermera Especialista en Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.
  5. Rosa Ángela Pazos Espínola. Enfermera Especialista en Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.
  6. Jesica Calleja Bonet. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet.

 

RESUMEN

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad en niños y adolescentes de todo el mundo. El tratamiento principal es la quimioterapia, la cual genera numerosas complicaciones que afectan a la calidad de vida de los niños y sus familias. Además de la relevancia sanitaria y económica, acarrea un gran impacto físico y emocional. Mediante la elaboración de un plan de cuidados de enfermería estandarizado se logra organizar los cuidados para garantizar una atención integral y homogénea al niño y su familia. Sin embargo, es imprescindible elaborar un plan de cuidados individualizado, de manera que se adapte plenamente a cada paciente y situación.

 

PALABRAS CLAVE

Oncología, cuidados de enfermería, cáncer, niños, pediatría.

 

ABSTRACT

Cancer is one of the leading causes of death in children and adolescents around the world. The main treatment is chemotherapy, which generates complications that affect the quality of life of children and their families. In addition to their health and economic relevance, they carry a great physical and emotional impact. Through the development of a standardized nursing care plan, care can be organized to ensure comprehensive and homogeneous care for the child and his or her family. However, it is essential to develop an individualized care plan, so that it is fully adapted to each patient and situation.

 

KEY WORDS

Oncology, nursing care, neoplasm, child, pediatrics.

 

DESARROLLO DEL TEMA

EPIDEMIOLOGÍA:

El cáncer es una de las principales causas de muerte en niños y adolescentes en todo el mundo. Cada año se diagnostican en el mundo 300.000 nuevos casos en la población de 0 a 19 años. La incidencia del cáncer infantil en España es de 1.500 casos nuevos al año. Entre ellos, las leucemias, linfomas, neuroblastomas, tumores del sistema nervioso central y tumores de Willms son los más prevalentes (Anexo 1)1.

La probabilidad de supervivencia a un cáncer pediátrico varía según el país de residencia: la probabilidad de curación en los países desarrollados es mayor al 80%, sin embargo, en los países con menor desarrollo la tasa de supervivencia es de solo el 15% al 45%2,3.

Mientras que la etiología del cáncer en adultos está ligada en su mayoría al estilo de vida, factores de riesgo o hábitos tóxicos, el cáncer en la infancia apenas tiene factores de riesgo asociados, sin embargo, a menudo está ligado a alteraciones y cambios genéticos4.

 

SINTOMATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO:

Los síntomas pueden variar según el tipo de tumor, aunque el dolor, la fatiga y la pérdida de peso suelen ser comunes a todas las neoplasias.

Para obtener un diagnóstico preciso se realizan distintas pruebas de laboratorio, como análisis de sangre o de orina, y pruebas de diagnóstico por imagen (radiografía, tomografía computarizada, gammagrafía, resonancia magnética…). Sin embargo, el diagnóstico diferencial se obtiene mediante una biopsia del tejido afectado para su posterior estudio citológico5.

El diagnóstico de esta enfermedad causa un gran impacto en la vida del paciente y de su entorno más cercano. Por ello, una comunicación eficaz entre la familia y el equipo asistencial es imprescindible para la correcta adaptación a la enfermedad y para lograr unos cuidados de alta calidad6.

 

TRATAMIENTO:

Las terapias oncológicas más habituales son: la quimioterapia, la radioterapia, la inmunoterapia, la cirugía y el trasplante de progenitores hematopoyéticos. Decantarse por un tratamiento u otro depende del tipo de tumor, la localización, el grado de diseminación, la edad y el estado general del paciente.

El principal tratamiento es la quimioterapia, no obstante, este tratamiento genera complicaciones gastrointestinales como mucositis (40-76% de los pacientes), náuseas y vómitos; complicaciones hematológicas como neutropenia, trombopenia, anemia y cistitis hemorrágica y, por otro lado, alteraciones de la imagen corporal a causa de la alopecia o el aumento de peso5,7.

La quimioterapia y sus complicaciones derivadas hacen que los niños con cáncer pasen largos periodos en el hospital, provocando grandes cambios a nivel físico y psicológico en el niño y en entorno familiar.

Los cuidados ofrecidos por el equipo de enfermería son fundamentales para disminuir las complicaciones derivadas del proceso de la enfermedad y conseguir que el tiempo de hospitalización sea más corto y agradable8,9.

 

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Los procesos oncológicos tienen un gran impacto emocional, que se manifiesta en los pacientes como apatía, miedo y tristeza, entre otros sentimientos. Es primordial que el personal de enfermería sea capaz de reconocer estas emociones para facilitar su expresión, apoyar y establecer una relación terapéutica con el niño y su familia. Las intervenciones de enfermería son fundamentales para disminuir y controlar la ansiedad y las complicaciones derivadas del proceso de la enfermedad10,11.

Mediante la elaboración de un plan de cuidados de enfermería estandarizado se logra estructurar y organizar los cuidados para garantizar una atención integral y homogénea al niño y su familia. Sin embargo, para lograr una mayor calidad en el cuidado, es imprescindible elaborar un plan de cuidados individualizado, de manera que se adapte plenamente a cada paciente y situación12.

La correcta coordinación de los distintos niveles asistenciales junto con una comunicación eficaz y la educación sanitaria por parte del personal de enfermería son piezas clave para mejorar la calidad de vida del paciente pediátrico y consiguiendo la mayor eficiencia en sus cuidados13,14.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Bonet RP, Romaguera EP, Poveda SV. Registro Español de Tumores Infantiles Estadísticas Cáncer infantil en España cohortes. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2017;
  2. Organizacion Mundial de la Salud. El cáncer infantil [Internet]. 2021 [cited 2021 Oct 21]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-childrenhttps://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer-in-children
  3. Instituto Nacional del Cáncer [Internet]. NCI. 2018 [cited 2021 Oct 8]. Available from: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/infantil
  4. Tomizawa D, Kiyokawa N. Acute lymphoblastic leukemia. In: Hematological Disorders in Children: Pathogenesis and Treatment [Internet]. 2017 [cited 2019 Feb 17]. p. 33–60. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15071128
  5. Vizcaíno M, Lopera JE, Martínez L, Reyes ID los, Linares A. Guía de atención integral para la detección oportuna, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de leucemia linfoide aguda en niños, niñas y adolescentes. Revista Colombiana de Cancerología [Internet]. 2016;20(1):17–27. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0123901515000918
  6. De la Maza L. V, Fernández C. M, Concha R. L, Santolaya D. M, Villarroel C. M, Castro C. M, et al. Impacto de un programa educativo a los padres de niños con cáncer en el aumento del conocimiento de la enfermedad de sus hijos y la disminución de la ansiedad. Revista Chilena de Pediatría [Internet]. 2015 Oct 6 [cited 2021 Nov 8];86(5):351–6. Available from: https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/3254
  7. Delgado Riffo Claudia; Orellana-Yáñez A. Cuidados de enfermería en prevención de mucositis oral secundaria al tratamiento oncológico: una revisión integrativa. Evidentia [Internet]. 2019; Available from: ciberindex.com/p/ev/e11175
  8. Sousa ADRS e, Silva LF da, Paiva ED. Nursing interventions in palliative care in Pediatric Oncology: an integrative review. Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. 2019 Apr 18 [cited 2019 May 1];72(2):531–40. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672019000200531&lng=en&tlng=en
  9. Martínez Gavilán Beatriz; Galindo Perales JF. ¿Cómo repercute la musicoterapia en la ansiedad de pacientes pediátricos con cáncer? Evidentia [Internet]. 2019; Available from: ciberindex.com/p/ev/e11415
  10. Melero-Lacasia A, García-Orellán R. La comunicación en la relación terapéutica entre las competencias de enfermería: análisis en el contexto de oncopediatría. Ene [Internet]. 2016 [cited 2021 Nov 8];10(1):0–0. Available from: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1988-348X2016000100008&lng=es&nrm=iso&tlng=es
  11. Freire Maria Eliane Moreira; Costa SFG da; LRAG de; SNO. Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer en cuidados paliativos [Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer en cuidados paliativos]. Texto Contexto Enferm [Internet]. 2018; Available from: ciberindex.com/p/tc/27220p
  12. Javorski Andreyna Rodrigues; Bushatsky MVVD. Palliative care in children with cancer: integrative review [Cuidados paliativos en niños con cáncer: revisión integradora]. Rev Enferm UFPE On Line [Internet]. 2015; Available from: http://www.revista.ufpe.br/revistaenfermagem/index.php/revista/article/view/7129/pdf_7201
  13. Machado Silva-Rodrigues F, dos Santos Rodrigues Moraes K, Maria Duarte A, Barros Polita N, Pescuma Capeletti Padula M, Castanheira Nascimento L. Información a los padres durante el tratamiento del cáncer infantil: un estudio descriptivo. Cultura de los Cuidados [Internet]. 2019 [cited 2021 Oct 8]; Available from: http://dx.doi.org/10.14198/cuid.2019.54.26
  14. García Moreno AM. Incertidumbre en madres de niños y adolescentes diagnosticados con Leucemia Linfoblástica Aguda de la Fundación San Ezequiel Moreno, Bogotá. Evidentia [Internet]. 2018; Available from: ciberindex.com/p/ev/e12035