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Caso clínico y proceso de enfermería en servicio de urgencias en pacientes con convulsiones.

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24 junio 2021

AUTORES

  1. Carmen Elena Salinas Reyes. Enfermera del servicio de urgencias del Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
  2. Laura Sebastián Millán. Enfermera centro de salud Sagasta Ruiseñores, Zaragoza.
  3. María Palacín Larroy. Enfermera urgencias Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  4. Alba Medina Castillo. Enfermera urgencias Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  5. Celia Manjón Fernández. Enfermera del servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  6. Claudia Sanz Barrio. Enfermera del servicio de urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Una primera convulsión es un hecho que impacta en la vida de la persona afectada y su entorno ya que puede ser el inicio de una enfermedad como es la epilepsia. Lo cual supone un gran cambio en el estilo de vida de la persona que la padece. Se presenta el caso de una chica joven que manifiesta su primera crisis epiléptica.

 

PALABRAS CLAVES

Pérdida de consciencia, convulsiones, crisis convulsiva.

 

ABSTRACT

A first seizure is a fact that impacts on the life of the person affected and their environment as it can be the beginning of a disease such as epilepsy. This is a big change in the lifestyle of the person who has it. It presents the case of a young girl who manifests her first epileptic crisis.

 

KEYWORDS

Loss of consciousness, seizures.

 

INTRODUCCIÓN

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, las convulsiones se definen como episodios breves de movimientos involuntarios que pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad (convulsiones generalizadas) y a veces se acompañan de pérdida de la consciencia y del control de los esfínteres.1

La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) la define en los siguientes tres escenarios: al menos dos ataques no provocados que ocurren con más de 24 horas de diferencia, un ataque no provocado y una probabilidad de nuevas crisis durante los años siguientes similar al riesgo general de recurrencia (aproximadamente 60% o más) durante los 10 años posteriores tras la aparición de 2 crisis no provocadas, o el diagnóstico de un síndrome epiléptico.

La prevalencia de epilepsia se encuentra reportada entre el 0.5% y 1% de la población. Los estudios indican que todos tenemos un riesgo de padecer una primera crisis epiléptica entre el 8 y el 10% y un 3% tienen riesgo de desarrollar epilepsia.

Los pacientes con una primera crisis epiléptica deben conocer los factores desencadenantes de las convulsiones, como la falta de sueño, el alcohol, ciertos medicamentos y las infecciones o enfermedades sistémicas. Se debe aconsejar a los pacientes que eviten las actividades no supervisadas que puedan representar un peligro con la pérdida repentina de la conciencia, como bañarse, nadar sin la compañía de alguien, trabajar en alturas y operar maquinaria pesada. La bañera es el sitio más común de ahogamiento inducido por convulsiones. Se debe asesorar adecuadamente a los pacientes sobre las restricciones de conducción y propiciar cambios en su estilo de vida. 2

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 22 años, con antecedentes de migraña, que es traída a urgencias tras episodio de crisis convulsiva por la noche, mientras se encontraba en domicilio. La madre ha presenciado el episodio y refiere que en un principio ha dejado de responderle y posteriormente ha comenzado con movimientos tónico clónicos generalizados. Pérdida de conexión con el medio, recuperación antes de llegada de la ambulancia. La paciente refiere cefalea esta última semana para las que ha tomado paracetamol. No fiebre, no náuseas ni vómitos. No otra sintomatología.

No presenta antecedentes clínicos, es fumadora y alérgica a la Proteína LPT. En la exploración general: Tensión Arterial de 159 sistólica y diastólica de 91, Frecuencia Cardiaca de 128 l.p.m., Temperatura 36,30 ºC, saturando al 100% de oxígeno. Se le realiza un electrocardiograma.

Paciente consciente y orientada. Reactiva y colaboradora. Recuperación postcrítica. Neurológicamente, el lenguaje fluido, sin elementos afásicos, obedece órdenes. Pupilas isocóricas normorreactivas. Pares craneales centrados. Actualmente, no presenta focalidad neurológica. No nistagmus. Signos meníngeos negativos, no rigidez de nuca. Fuerza y sensibilidad conservadas. No pérdida del control de esfínteres. En Orofaringe presenta leves lesiones en ambos lados de la lengua por mordedura.

Se realizan las siguientes pruebas complementarias:

Bioquímica: Glucosa basal 97, Urea 0.2, Creatinina 0.8, Perfil hepático normal, sodio (Na) 141, potasio (K) 3.94 y Cloruro (Cl) 104.

Orina: Sin hallazgos.

Hemograma: hemoglobina de 14.7 g/dl, Hematocrito de 43.9, Leucocitos 13.1 mil/mm3, Neutrófilos 76.6%, Plaquetas 209.

Coagulación: sin alteraciones.

TAC cerebral: sin alteraciones.

 

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

1. NECESIDAD DE RESPIRAR: Buen mantenimiento de constantes vitales.

2. NECESIDAD DE ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN: Normohidratado.

3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN: Control de esfínteres.

4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSICIÓN ADECUADA: Paciente independiente es su vida diaria.

5. NECESIDAD DE SUEÑO Y DESCANSO: no hay datos.

6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: independiente.

7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: Paciente afebril.

8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL: Paciente independiente para la higiene, presenta heridas por la boca, normohidratado.

9. EVITAR LOS PELIGROS DEL ENTORNO: Paciente consciente, orientado y colaborador. En proceso de recuperación post-crítica.

10. Necesidad de comunicarse: orientado y colaborador.

11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES: Datos desconocidos.

12. NECESIDAD DE TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: no hay datos

13. NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: Datos desconocidos.

14. NECESIDAD DE APRENDER: se encuentra ante una situación nueva y carece de conocimientos.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)3

 

[00126] Conocimientos deficientes R/C nueva situación M/P nuevo diagnóstico.

  • NOC [1803] Conocimiento: proceso de la enfermedad.

Indicadores:

[180302] Características de la enfermedad.

[180303] Causa o factores contribuyentes.

[180304] Factores de riesgo.

[180305] Efectos fisiológicos de la enfermedad.

[180306] Signos y síntomas de la enfermedad.

[180307] Curso habitual de la enfermedad.

  • NIC [5602] Enseñanza: proceso de enfermedad.

Actividades:

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.

Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso.

Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.

Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección.

 

[00155] Riesgo de caídas R/C convulsiones.

  • NOC [1620] Autocontrol de las convulsiones.

Indicadores:

[162001] Describe los factores precipitantes de convulsiones.

[162002] Utiliza la medicación según prescripción.

[162004] Contacta con el profesional sanitario cuando se producen efectos secundarios .

[162006] Evita factores de riesgo/desencadenantes de las convulsiones.

  • NIC [2680] Manejo de las convulsiones.

Actividades:

Mantener la vía aérea.

Poner en decúbito lateral.

Guiar los movimientos para evitar lesiones.

Vigilar la dirección de la cabeza y los ojos durante la crisis.

Aflojar la ropa.

Permanecer con el paciente durante la crisis.

 

CONCLUSIÓN

La pacientes se pasa a sala de observación para evaluar la situación. Además, el plan terapéutico supone una derivación y control por parte del servicio de neurología.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. OMS | Epilepsia. 2015 [citado 21 Mayo 2021].; Disponible en: https://www.who.int/topics/epilepsy/es/
  2. Alonso Miño M, Montoya Jaramillo C. Primer Crisis Epiléptica En Adultos: Epilepsia O No? Rev ecuat neurol. 2019; 28(3):68–72. Disponible en: http://scielo.senescyt.gob.ec/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2631-25812019000300068
  3. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado 21 Mayo 2021]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/ayuda/