AUTORES
- Abel Pisa Mayoral. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza
- Gabriel Darío Beltrán Puig. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza
- Laura Martín Serrano. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza
- Sonia Serrano Hernández. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud.Hospital Royo Villanova. Zaragoza
- Silvia Jardiel Budria. Grado en enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Hospital Royo Villanova. Zaragoza
- Miriam Soriano Juste. Grado en enfermería. Hospital Royo Villanova. Servicio.Aragonés de Salud. Zaragoza
RESUMEN
En este artículo se presenta un caso clínico de un paciente diagnosticado de estreñimiento. Se le realiza una atención inicial y centramos el plan de cuidados en su estancia en su paso por urgencias
Se elabora una valoración de enfermería según las necesidades de Virginia Henderson. Y se formulan los diagnósticos según la Taxonomía NANDA internacional, Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) y Clasificación de las Intervenciones (NIC).
PALABRAS CLAVES
Estreñimiento; Cuidados Enfermería; Anciano; Demencia; NANDA; NIC; NOC
ABSTRACT
This article presents a clinical case of a patient diagnosed with constipation. Initial care is given to you and we focus the care plan on your stay in your emergency room
A nursing assessment is developed according to Virginia Henderson’s needs. And the diagnoses are formulated according to the international NANDA Taxonomy, Nursing Outcomes Classification (NOC) and Interventions Classification (NIC).
KEY WORDS
Constipation; Nursing care; Old man; Dementia NANDA; NIC; NOC
INTRODUCCION
El estreñimiento es un trastorno del hábito intestinal definido como una disminución en la frecuencia evacuatoria de heces demasiado duras o difíciles de expulsar. Con frecuencia, las manifestaciones intestinales se asocian molestia o dolor abdominal, este criterio varía de acuerdo a los síntomas subjetivos de cada paciente (1)
El tratamiento del estreñimiento incluye la educación del paciente en un patrón horario, postural y de ejercicio físico para reforzar la prensa abdominal y la rehidratación. Un cambio en los hábitos alimentarios para aumentar el contenido en fibra alimentaria en la dieta aumenta el tamaño del bolo fecal, mejora la consistencia de las heces y disminuye las molestias abdominales. Los alimentos de uso común ricos en fibra son el salvado de trigo, legumbres, harinas integrales, frutas y verduras. (2)
El estreñimiento en ancianos puede asociarse a complicaciones derivadas de la impactación fecal y otras derivadas del excesivo esfuerzo para conseguir la defecación. (2)
El estreñimiento es un problema frecuente que nos vamos a encontrar en nuestros ancianos, suele ser una causa multifactorial y puede llevar a dar complicaciones médicas graves. Su manejo y su correcto tratamiento son las claves para poder aplicarlo lo mejor posible y poder evitar sus complicaciones. La población en general se va quejar de varias molestias digestivas las cuales nos va a conllevar al estreñimiento siendo este un trastorno neuromuscular. (3)
El problema más común del aparato digestivo es el estreñimiento con una prevalencia en la población mundial del 27%, de los cuales solo el 5% acude a consulta médica. El estreñimiento es más prevalente en mujeres mayores de 65 años las cuales cuanto mayor edad más prevalencia de padecerlo al realizar menos actividad física. El 90% de la población a nivel mundial es afectada por esta grave enfermedad. En muchas ocasiones se desconoce el padecimiento de estreñimiento crónico, se deberían realizar dos o tres deposiciones diarias, pero se considera que pasar un día, dos días y hasta ocho días sin evacuar es asunto de la naturaleza. (3)
PRESENTACION DEL CASO CLINICO
Mujer de 83 años que acude a urgencias por dolor abdominal, cólicos y espasmos abdominales difusos: cólico intestinal. Sin nauseas ni vómitos ni fiebre. Hábito estreñido por lo que se pone enema, siendo poco efectivo. Constantes estables. Diuresis conservada a sonda. No clínica respiratoria asociada
Antecedentes clínicos:
HTA. Insuficiencia renal crónica. Incontinencia urinaria portadora de sonda.
Demencia vascular. Insomnio con Psicoagitación. IQx: fractura de cadera.
Medicación actual:
Amlodipino 5 mg 1/24 h; Quetiapina 100 mg 1/24 h; Omeprazol 20 mg 1 /24h; Lactulosa 10 GR 1 /24 h; Levotiroxina 25 mg ½ cada 24 h y Trazodona 100 mg 1 /24 h
Exploración General:
TA: 190/80. FC: 83 p.pm. Saturación oxígeno: 94%.
Paciente consciente, no orientada, emite palabras con el dolor, quejosa. Bien hidratada y con buena perfusión.
Auscultación cardiaca: tonos rítmicos con frecuencia normal.
Abdomen: blando y depresible, dolorosos a la palpación difusa. Peristaltismo enlentecido.
No hay edemas en extremidades inferiores. Se realiza radiografía de Tórax y Analítica completa.
Se procede a administrar un Enema casen con sonda rectal realizando abundante deposición.
VALORACIÓN ENFERMERÍA SEGÚN VIRGINIA HENDERSON
1. Necesidad de respirar:
Respiración sin alteraciones. Saturación de oxígeno dentro de la normalidad
2. Necesidad de beber y comer:
Ingestas orales normales, dieta triturada
Ingesta de líquidos con espesantes. Buena hidratación
3. Necesidad de eliminar:
Estreñimiento crónico. Con pauta de Lactulosa diaria
Con Sonda vesical, para controlar la diuresis horaria. Conservada
4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura:
Dependiente ABVD, camina con ayuda
5. Necesidad de dormir y descansar:
Necesita medicación para controlar su agitación y poder descansar. Suele dormir con frecuencia durante la noche.
6. Necesidad de vestirse y desvestirse:
Dependiente ABVD
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:
Afebril
8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos:
Buena hidratación de la piel. Buena coloración de piel y mucosas.
9. Necesidad de evitar los peligros:
Control por parte de enfermería
10. Necesidad de comunicarse:
Diagnosticada de enfermedad Demencia severa e Insomnio con Psicoagitación
11. Necesidad según sus creencias y sus valores:
No valora
12. Necesidad de ocuparse para realizarse:
No valora
13. Necesidad de recrearse:
No valora
14. Necesidad de aprender:
No valora
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NOC, NIC:
NANDA: [00016] Deterioro de la eliminación urinaria
r/c infección del tracto urinario
m/p la clínica.
Objetivos NOC:
Eliminación urinaria 503
Intervenciones NIC:
590 Manejo de la eliminación urinaria.
Control periódico de la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.
Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
610 Cuidados de la incontinencia urinaria.
Identificar las causas de los múltiples factores que producen incontinencia.
Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color.
Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares.
NANDA 00095 Deterioro del patrón de sueño:
r/c polaquiuria
m/p la verbalización del paciente.
Objetivos NOC:
(3) Descanso.
Intervenciones NIC:
1400 Manejo del dolor.
Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento.
1850 Fomentar el sueño.
Determinar el esquema de sueño / vigilia del paciente.
Incluir el ciclo regular de sueño / vigilia del paciente en la planificación de cuidados.
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama), para favorecer el sueño.
Establecer una rutina a la hora de irse a la cama que facilite la transición del estado de vigilia al de sueño.
NANDA: (00004) Riesgo de infección
r/c procedimiento invasivo.
Objetivos NOC:
(0702) Estado inmune
Intervenciones (NIC):
(70201) Infecciones recurrentes
NIC: (6550) Protección contra las infecciones:
Actividades:
– Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones.
BIBLIOGRAFÍA
1 Perez calvo MM. Estreñimiento en adultos. Geriatría.Revista Médica de Centro américa y Costa rica.611-615. 2016.
2 Botella Romero, J. J; Alfaro Martínez, A; Hernández López, A; Quílez Toboso, R. Estrategias nutricionales ante el estreñimiento y la deshidratación en las personas mayores.4(3):44-51.2011
3 Pérez-Fuentes MC; Molero José MM; Gázquez Ana J; Barragán África B; Martos Pérez-Esteban MD. Cuidados, aspectos psicológicos y actividad física en relación con la salud. Volumen II.41-42. 2016
4 NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11 ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
5 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7º ed. Elsevier; 2018.
6 Clasificación de resultados de Enfermería (NOC). 6ª ed. Elsevier; 2018
