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Caso clínico de una paciente que va a ser intervenida de hallux valgus

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1 octubre 2021

AUTORES

  1. David Parra Olivar. Graduado en Enfermería. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  2. María Plumed Tejero. Grado en Enfermería. Enfermera Especialista Familiar y Comunitaria en centro de salud Almozara. Zaragoza.
  3. Rubén Yagüe Pasamón. Grado en Enfermería. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  4. Laura Marín ABOLAFIA. Grado en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  5. Sigrid Bretón Torrecilla. Grado en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  6. Raquel Hernandis Cardos. Grado en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

El hallux valgus es la desviación del valgo del primer ortejo con una desviación en varo del primer metatarsiano.

Esta enfermedad produce limitaciones debido al dolor medial sobre la prominencia ósea, dolor plantar inferior a metatarsianos y la aparición de los denominados dedos en garra.

La etiología de esta enfermedad se debe a la suma del componente genético y la utilización de calzado en punta de forma crónica.

Como consecuencia puede padecer dolor crónico y leves deformidades cuya solución es la intervención quirúrgica.

A continuación, se presenta un plan de cuidados de enfermería de una paciente de 65 años que acude a nuestro Servicio de Atención Primaria debido a que en la colaboración con el Servicio de Traumatología le diagnosticaron hallux valgus y le van a intervenir para mejorar sus síntomas, la paciente refiere estar nerviosa, asustada y desconoce totalmente el procedimiento que se le va a aplicar.

A continuación, se realizará una valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson para posteriormente aplicar los cuidados de manera individual y personalizada a nuestra paciente, utilizando la taxonomía NANDA, NOC y NIC.

 

PALABRAS CLAVE

Hallux valgus, NANDA, NIC, NOC.

 

ABSTRACT

Hallux valgus is the valgus deviation of the first toe with a varus deviation of the first metatarsal. This disease produces limitations due to medical pain over the bony prominence, plantar pain inferior to the metatarsals and the appearance of so- called claw toes.

The etiology of this disease is due to the sum of the genetic component and the use of pointed footwear on a chronic basis.

As a consequence, you can suffer from chronic pain and slight deformities whose solution is surgical intervention.

The following is a nursing care plan for a 65-year-old patient who comes to our primary care service due to the fact that in collaboration with the trauma service she was diagnosed with hallux valgus and they are going to intervence to improve her symptoms, the patient reports being nervous, scared and totally unaware of the procedure to be applied.

Next, an assessment of the 14 basic needs of Virginia Henderson will be carried out to later apply individual and personalized care to our patient, using the NANDA, NOC and NIC taxonomy.

 

KEY WORDS

Hallux valgus, NANDA, NIC, NOC.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 65 años que acude al Servicio de Atención Primaria debido a que le van a realizar una intervención quirúrgica de un hallux valgus.

No tiene antecedentes personales de interés, no tiene tratamiento crónico.

 

Datos personales:

Alergias: No alergias conocidas.

Antecedentes de interés: no diabética, hipertensa, hipercolesterolemia, exfumadora hace 5 años

Intervenciones quirúrgicas previas: ninguna.

Exploración física:

  • Constantes vitales:
    • Tensión arterial 140/70 mmHg.
    • Frecuencia cardiaca: 70 x’.
    • Temperatura: 36.5ºC.
    • Saturación O2: 98%.
  • Tratamiento habitual:
    • Atorvastatina 20 mg 1 c/24h.
    • Omeprazol 20 mg 1c/24h.
    • Valsartán 160 mg 1 c/24h.
  • Documentación:
    • Consentimiento informado de Traumatología, firmado.
    • Consentimiento informado de Anestesia, firmado.
    • Protocolo de anestesia, entregado y firmado.
    • Analítica, electrocardiograma y RX realizados.

 

VALORACIÓN SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON, DIAGNÓSTICO, RESULTADOS E INTERVENCIONES.

 

NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE.

La paciente no tiene ningún tipo de limitación respiratoria, mantiene buena saturación basal.

 

NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.

La paciente no tiene problemas de alimentación.

 

NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES.

Continencia urinaria y fecal. Sin dificultades.

 

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.

Sin limitaciones en la movilidad.

 

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.

La paciente no tiene problemas para conciliar el sueño.

 

NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE.

No necesita ayuda para vestirse y presenta una vestimenta adecuada.

 

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.

Mantiene la temperatura corporal dentro de los límites de la normalidad.

 

NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.

La paciente no tiene ningún problema para mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

 

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS.

La paciente es consciente de los peligros de su entorno y puede mantenerse segura.

 

NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES. TEMORES U OPINIONES.

Es capaz de comunicarse con los demás sin ningún tipo de problema.

 

NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS.

Sin alusiones a este punto.

 

NECESIDAD DE OCUPARSE DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UNA REALIZACIÓN PERSONAL.

Función cognitiva en perfecto estado, la paciente muestra interés por conocer todo acerca de su intervención quirúrgica.

 

NECESIDAD DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DE OCIO.

La paciente actualmente está jubilada.

 

NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.

Se encuentra muy desanimada, refiere no tener mucha información de la intervención quirúrgica que se le va a realizar, la paciente no ha perdido las ganas de aprender sobre su enfermedad.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

A continuación, redactamos el principal diagnóstico de enfermería utilizando la NANDA, NIC Y NOC, para establecer un plan de cuidados personalizado para la paciente.1, 2,3

[00126] Conocimientos deficientes R/C información insuficiente (hallux valgus) m/p verbalización de la paciente y sentimientos de incertidumbre (conocimientos).

NOC: 1813 Conocimiento: Régimen terapéutico.

NIC:

  • 5618 Enseñanza: procedimiento /tratamiento.
  • 5618 Enseñanza del procedimiento.

 

CONCLUSIÓN

Tras realizar una valoración del estado de salud de la paciente, mediante las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson.

Analizamos la necesidad que está alterada, formulando su diagnóstico correspondiente junto con sus objetivos e intervenciones.

La finalidad de este plan de cuidados es hacer sentir a la paciente más confortable y a la vez transmitir conocimientos para que esté más tranquila y conozca el proceso que sigue durante y después de la intervención.

El plan de cuidados de enfermería sirve para mejorar las necesidades del paciente además de ofrecer unos cuidados adecuados y de calidad.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Herdman, TH (2014) (Ed).NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier.
  2. Johnson M, Maas ML, Moorhead S, Swason E. Clasificación de Resultados De Enfermería (NOC). 6ª ED. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2014.
  3. Bulechek GM, Buther KH, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).6ª ED. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2014.