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Caso clínico de un paciente que va a ser intervenido de orquiectomía.

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15 agosto 2021

AUTORES

  1. David Parra Olivar. Graduado en Enfermería. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  2. María Plumed Tejero. Grado en Enfermería. Enfermera especialista Familiar y Comunitaria en Centro de Salud Almozara. Zaragoza.
  3. Rubén Yagüe Pasamón. Grado en Enfermería. Enfermero en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  4. Laura Marín Albolafia. Grado en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  5. Sigrid Breton Torrecilla. Grado en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
  6. Raquel Hernandis Cardos. Grado en Enfermería. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Se ha llevado a cabo un plan de cuidados de enfermería en un paciente de 28 años, que recurre a nuestro servicio de atención primaria ya que desde hace unos 3 meses refiere palparse un nódulo en el testículo izquierdo, también ha notado un aumento del tamaño del mismo, tras tratamiento con antibiótico, el tamaño del testículo disminuye pero el bulto sigue estando presente1. Tras diagnosticarle cáncer testicular.

Le van a realizar una orquiectomía, el paciente afirma estar nervioso y un poco asustado también nos explica que desconoce por completo su enfermedad, tiene ganas de conocer todos los detalles de su enfermedad e intervención quirúrgica a realizar2.

Como consecuencia al repentino diagnóstico, afirma que ha incrementado el consumo habitual de tabaco, tiene problemas para descansar por la noche.

A continuación se realiza una valoración de las catorce necesidades básicas de Virginia Henderson para posteriormente aplicar unos cuidados de manera única al paciente utilizando la taxonomía NANDA, NOC y NIC.

La confección del proceso enfermero nos permite abordar las necesidades del paciente de una forma única y poder incrementar la calidad de nuestros cuidados

 

PALABRAS CLAVE

Seminoma, orquiectomía, NANDA, NIC, NOC.

 

ABSTRACT

A nursing care plan has been carried out in a 28 year old patient, who resorts to our primary care service since for about 3 months he refers to palpating a nodule in the left testicle, he has also noticed an increase in the size of the Even after antibiotic treatment, the size of the testicle decreases but the lump is still present. After being diagnosed with testicular cáncer.

They are going to perform an orchiectomy, the patient claims to be nervous and a Little scared, he also explains that he is completely unaware of his disease, he wants to know all the details of his disease and surgical intervention to be performed. As a consequence of the sudden diagnosis, he affirms that he has increased the habitual consumption of tobacco, he has problems to rest at night.

Next, an assessment of the fourteen basic needs of Virginia Henderson is carried out in order to subsequently apply a unique care to the patient using the NANDA, NOC and NIC taxonomy.

The preparation of the nursing process allows us to address the needs of the patient in a unique way and to increase the quality of our care.

 

KEY WORDS

Seminoma, orchiectomy, NANDA, NIC, NOC.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Hombre de 28 años que acude al servicio de atención primaria debido a la palpación de un bulto testicular, que no desaparece a lo largo del tiempo.

Tras obtener los resultados tanto de la exploración como de la analítica se le diagnostica cáncer de testículo por lo que el paciente ha de ser intervenido quirúrgicamente.

Antecedentes personales sin interés, no sigue tratamiento crónico.

 

DATOS PERSONALES:

Alergias: No alergias conocidas

Antecedentes de interés: No HTA, no dislipemia, no diabético.

Intervenciones previas: apendicectomía, hernia inguinal.

Tratamiento habitual: Dexametasona.

 

Exploración en CS:

TA 145/85, FC 92 lpm, SatO2 98% Basal, afebril.

Testículo derecho aumentado de tamaño, irregular, con múltiples nódulos duros en su superficie.

Hormonas: BHCG< 6 mUI/ml.

Marcadores tumorales: Alfa- fetoproteína 2.4 ng/Ml.

Resto de la analítica sin incidencias.

Ecografía de escroto: el testículo afectado muestra volumen aumentado, ocupado en su mayor parte por varias lesiones tumorales vascularizadas, claramente de origen neoplásico. Resto de testículo sin incidencias (Epidídimos, cubiertas y escroto).

 

VALORACIÓN SEGÚN 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON, DIAGNÓSTICOS3, RESULTADOS/INDICADORES, INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES4,5

 

NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE.

El paciente refiere haber aumentado el consumo de tabaco debido al diagnóstico.

 

NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE.

El paciente no tiene problemas de alimentación.

 

NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES.

Continencia urinaria y fecal. Sin dificultades.

 

NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS.

Sin limitaciones en la movilidad.

 

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.

El paciente refiere tener dificultades para conciliar el sueño debido al diagnóstico.

 

NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA. VESTIRSE Y DESVESTIRSE.

No necesita ayuda para vestirse y presenta una vestimenta adecuada.

 

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES, ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.

Mantiene la temperatura corporal dentro de los límites de normalidad.

 

NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL.

El paciente no tiene ningún problema para mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

 

NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS.

El paciente es consciente de los peligros de su entorno y puede mantenerse seguro.

 

NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEMÁS, EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES. TUMORES U OPINIONES.

Es capaz de comunicarse con los demás sin ningún problema.

 

NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS.

Sin alusiones a este punto.

 

NECESIDAD DE OCUPARSE DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UNA REALIZACIÓN PERSONAL.

Función cognitiva en perfecto estado, tiene interés en conocer todo acerca de su enfermedad e intervención quirúrgica.

 

NECESIDAD DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DE OCIO.

El paciente actualmente trabaja en una tienda de deporte.

 

NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.

Se encuentra desanimado tras el diagnóstico pero no ha perdido las ganas de aprender sobre su enfermedad.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Se formula el diagnóstico principal utilizando la NANDA, con sus respectivos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC), Para poder establecer un plan de cuidados adaptado para el paciente.

00126 Conocimientos deficientes R/C información insuficiente M/P verbalización paciente y sentimientos de incertidumbre.

NOC: 1813 Conocimiento: régimen terapéutico.

NIC:

  • 5619: Enseñanza: procedimiento/ tratamiento.
  • 6600 Manejo de la radioterapia.

 

CONCLUSIÓN

La valoración que se realiza a nuestro paciente comprende de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson

Localizamos la necesidad que está alterada con su respectivo diagnóstico y sus respectivos objetivos e intervenciones.

Con este plan de cuidados intentamos que el paciente esté confortable y no refiere ningún tipo de sufrimiento o ansiedad, consiga entender todo su proceso asistencial como las diferentes partes de su proceso sanitario así como la enfermedad tratamiento y periodo postquirúrgico.

El plan de cuidados de enfermería es una herramienta útil para la mejoría de las necesidades de nuestro paciente además de ofrecerle unos cuidados de calidad e individualizados.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Camparo P, Rocher L, Flécho A, Méjean A. French Guidelines- Update 2017-2020: Testicular germ cell tumors. Urol Prog. 2017 Nov;27 Suppl R150-160.
  2. Belén Álvarez, Bernardo Larios, Teresa Benedito Pérez. Tumor testicular. Rev Clin Med Fam vol.6 (4) oct 2019.
  3. Herdman, TH (2014) (Ed).NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2015-2017. Barcelona: Elsevier.
  4. Johnson M, Maas ML, Moorhead S, Swason E. Clasificación de Resultados De Enfermería (NOC). 6ª ED. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2014.
  5. Bulechek GM, Buther KH, McCloskey Dochterman J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).6ª ED. Barcelona: ELSEVIER MOSBY; 2014.