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Actuación ante extravasación en la administración de fármacos citostáticos.

5 septiembre 2021

AUTORES

  1. María José Ponce Lázaro, Enfermera C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
  2. Cristina Muñoz Solera, Enfermera C.S.Calatayud, SALUD Aragón.
  3. Israel Sisamón Marco, Enfermero C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
  4. Beatriz Delgado Guerrero, Enfermera C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
  5. Isabel García Andrés, Enfermera C.S. Calatayud, SALUD Aragón.
  6. Silvia Lozano Alonso, Enfermera especialista en familia y comunitaria, C.S. Calatayud, SALUD Aragón.

 

RESUMEN

Introducción: La extravasación se define como la salida no intencionada, inadvertida o accidental de fármacos administrados vía intravenosa al espacio perivascular y subcutáneo durante su administración.

La extravasación es una de las complicaciones más graves que puede aparecer durante la administración de fármacos citostáticos.

Objetivo: El objetivo es conocer las actuaciones a llevar a cabo ante una extravasación durante la administración de fármacos citostáticos.

Metodología: Se ha realizado una revisión narrativa de la última evidencia científica de revistas indexadas en las bases de datos Cochrane Library, Pubmed, Cuiden y Medine.

Resultados: La extravasación de citostáticos puede ocasionar consecuencias de distinta gravedad, desde un simple edema e hinchazón hasta necrosis grave, puede afectar a la calidad de vida del paciente y puede comprometer la efectividad del tratamiento. Por todo esto la extravasación de fármacos citostáticos debe considerarse como una urgencia médica y debe tratarse de forma precoz para evitar complicaciones.

Conclusión: Es primordial conocer el procedimiento de actuación ante una extravasación en la administración de fármacos citostáticos.

 

PALABRAS CLAVE

Citostáticos. enfermería.

 

ABSTRACT
Introduction: Extravasation is defined as the unintended, inadvertent, or accidental leakage of drugs administered intravenously into the perivascular and subcutaneous space during their administration.
Extravasation is one of the most serious complications that can appear during the administration of cytostatic drugs.
Objective: The objective is to know the procedures to carry out in the event of extravasation during the administration of cytostatic drugs.
Methodology: A narrative review of the latest scientific evidence from journals indexed in the Cochrane Library, Pubmed, Cuiden and Medine databases has been carried out.
Results: Cytostatic extravasation can cause consequences of varying severity, from simple edema and swelling to severe necrosis, it can affect the quality of life of the patient and can compromise the effectiveness of the treatment. For all this, the extravasation of cytostatic drugs should be considered a medical emergency and should be treated early to avoid complications.
Conclusion: It is essential to know the procedure for action in the event of an extravasation in the administration of cytostatic drugs.

KEYWORDS

Cytostatics, nursing.

 

INTRODUCCIÓN

La extravasación se define como la salida no intencionada, inadvertida o accidental de fármacos administrados vía intravenosa al espacio perivascular y subcutáneo durante su administración.

La extravasación es una de las complicaciones más graves que puede aparecer durante la administración de fármacos citostáticos. Puede deberse a diferentes factores intrínsecos del propio vaso sanguíneo, por desplazamiento de la cánula fuera del vaso o su colocación inadecuada.1-3

 

OBJETIVO

El objetivo es conocer las actuaciones a llevar a cabo ante una extravasación durante la administración de fármacos citostáticos.

 

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión narrativa de la última evidencia científica de revistas indexadas en las bases de datos Cochrane Library, Pubmed, Cuiden y Medine.

Las palabras clave para la búsqueda fueron “politraumatizado” y “valoración”, combinándolos con los operadores booleanos AND y OR. Se establecieron unos límites para la búsqueda de información: artículos publicados en los últimos 10 años, a texto completo, escritos en español o en inglés y que tratasen la atención de enfermería en el anciano. Una vez seleccionados los artículos se ha procedido a su lectura crítica para posteriormente sintetizar la información encontrada.

 

RESULTADOS

La extravasación de citostáticos puede ocasionar consecuencias de distinta gravedad, desde un simple edema e hinchazón hasta necrosis grave, puede afectar a la calidad de vida del paciente y puede comprometer la efectividad del tratamiento. Por todo esto la extravasación de fármacos citostáticos debe considerarse como una urgencia médica y debe tratarse de forma precoz para evitar complicaciones.

La magnitud del daño generado por la extravasación va a depender de múltiples factores:

-Naturaleza del fármaco. En función del tipo y potencia del daño que sea capaz de producir se les denomina vesicantes o irritantes.

-Volumen: a mayor volumen mayor será la capacidad para producir daño.

-Concentración: a mayor concentración mayor capacidad para producir daño.

-Tiempo de exposición: a mayor tiempo de exposición del fármaco en la zona mayor capacidad para producir daño.

-Lugar de extravasación: la extravasación en una vía central será mucho más complicada de solucionar que si se da en una vía periférica.

Desarrollo de la actuación ante una extravasación en la aplicación de fármacos citostáticos:

1. Prevenir extravasaciones teniendo en cuenta los factores de riesgo relacionados con el paciente (dificultad para la comunicación, pacientes con polineuropatía, pacientes pediátricos, pacientes geriátricos, pacientes obesos, pacientes con venas frágiles y/o acceso difícil, circulación alterada o comprometida, flebitis, venas esclerosadas y extravasación con anterioridad)y los factores relacionados con el procedimiento (técnica de venopunción, sitio de venopunción, cánula inadecuada, infusión intermitente, inadecuada formación o información al paciente, personal con poca experiencia)

2.Clasificación de antineoplásicos según su capacidad de provocar daño tisular (vesicantes o irritantes de bajo riesgo y de alto riesgo).

3.Identificación de extravasación. Debe ser lo más precoz.

4.Tratamiento de extravasaciones con medidas físicas como el frío seco, calor seco y protección de la luz, y medidas farmacológicas.

5.Detener inmediatamente la perfusión. Desconectar y retirar el equipo y/o sistema de perfusión. NO la vía canalizada.Intentar extraer la mayor cantidad posible de líquido extravasado.

6.Retirar la vía intravenosa periférica y aplicar medidas de higiene.

7.Evitar aplicar presión manual en la zona.

8.Marcar con boli indeleble la zona para poder medirla y poder seguir la evolución.

9.Tratamiento específico si procede.

10.Medidas generales: mantener la extremidad elevada, si se decide administrar la dosis restante hacerlo por otra vía en otra extremidad preferentemente. Administrar tratamiento analgésico. Informar y facilitar instrucciones al paciente y/o familiares.4-8

 

CONCLUSIÓN

Es primordial conocer el procedimiento de actuación ante una extravasación en la administración de fármacos citostáticos.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Extravasación de citostáticos: la necesidad de disponer de un kit para una actuación inmediata. Farm Clin 1993; 10(5): 416-21.
  2. Extravasación de citostáticos: actuación frente a nuevos medicamentos. Farm Clin 1994; 11(8).
  3. Revisión de los programas de prevención y tratamiento de la extravasación de medicamentos citostáticos en el medio hospitalario. El farmacéutico de hospitales 1996; 72:20-9.
  4. ASHP (American Society of Hospital Pharmacists) technical assistance bulletin on handling cytotoxic and hazardous drugs. Am J Hosp Pharm. 1990;47:1033-49.
  5. REITLER, I. Y MOSSELMAN, CH. (2005). Mesures de prévention au poste de préparation des cytostatiques. Méd. Trav. Ergonom 42(2): 57-65
  6. ZIEGLER, E., MASON, H.J. Y BAXTER, P.J. (2002). Occupational exposure to cytotoxic drugs in two UK oncology wards. Occup. Environ. Med. 59: 608-612.
  7. NIOSH. Preventing Occupational Exposures to Antineoplastic and other Hazardous Drugs in Healthcare Settings (2004). National Institute for Occupational Safety and Health. Cincinnatti, Oh, USA.
  8. SCHULZ, H., BIGELOW, S., DOBISH, R., CHAMBERS, C. R. (2005). Antineoplastic agent workplace contamination study: the Alberta Cancer Board Pharmacy perspective. J. Oncol. Pharm. Practice 11: 101-109.