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Aborto. Caso clínico.

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11 enero 2022

AUTORES

  1. Cynthia Beltrán Cubero. Enfermera localizada en Hospital Infantil Miguel Servet.
  2. Cristina González Chapado. Enfermera de Procesos Quirúrgicos en Hospital Miguel Servet de Zaragoza.
  3. María Martin Muñoz. Enfermera en Atención Primaria en Zaragoza.

 

RESUMEN

Un aborto espontaneo es la perdida de un feto por causas naturales antes de las 20 semanas de embarazo. Es muy importante un correcto abordaje por parte del personal sanitario para controlar los síntomas del mismo y tratarlo de la manera más adecuada.

 

PALABRAS CLAVE

Aborto, síntomas, tratamiento, caso clínico.

 

ABSTRACT

A miscarriage is the loss of a fetus through natural causes before 20 weeks of pregnancy. It is very important that the correct approach is taken by healthcare personnel to control the symptoms of miscarriage and treat it in the most appropriate way.

 

KEY WORDS

Abortion, symptoms, treatment, clinical case.

 

INTRODUCCIÓN

Un aborto Y espontáneo es la pérdida de un feto por causas naturales antes de las 20 semanas de embarazo. Los abortos espontáneos lo pueden producir por un problema en el feto como un trastorno genético o un defecto genético o en la mujer como una anomalía estructural de los órganos reproductores, una infección, el consumo de cocaína o alcohol, tabaquismo o una lesión, pero a menudo la causa es desconocida.1

Los síntomas y signos de un aborto espontáneo incluyen los siguientes:2

  • Manchado o sangrado vaginal.
  • Dolor o calambres en el abdomen o la parte inferior de la espalda.
  • Fluidos o tejidos que salen por la vagina.

Algunos de los factores de riesgos son los siguientes: la edad, aborto espontáneo anteriores, afecciones crónicas, problemas del útero o el cuello uterino, fumar y consumir alcohol y drogas ilegales, el peso y estudios prenatales invasivos.2

Respecto al tratamiento los métodos médicos o quirúrgicos podría ser más efectivos para tratar un aborto espontáneo que el manejo expectante o el placebo. En general los métodos quirúrgicos han demostrado ser más efectivos que los médicos. Con los datos de los estudios disponibles no es posible saber mucho sobre qué método médico quirúrgico es preferible para evitar complicaciones graves.3

La aspiración por succión con preparación del cuello uterino fue el mejor método de tratamiento de los arbotantes abortos espontáneos, seguidos de la dilatación y el legrado, y de la aspiración por succión sola. Los dos métodos médicos, Mifepristona combinada con misoprostol y misoprostol solo.3

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 42 años que acude por pérdidas y sangrados en el embarazo de menos de 22 semanas.

Antecedentes

Medicación actual: tromalyt, ácido fólico.

alérgico al primperan.

Historia actual:

FUR: 23/2/21. Edad gestacional siete semanas cuatro días. Control gestacional en MMF: visita al 16/4 eco se visualiza con mucha dificultad por útero en retro saco único intrauterino con VV y placa embrionaria de 2,8 mm con latido cardiaco.

Cita en dos semanas para ver evolución. acude por sangrado y cantidad mayor que regla esta mañana que actualmente se ha hecho de menor cantidad.

exploración física:

tensión arterial 131/78. frecuencia cardiaca 80. temperatura 36.6.

abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación profunda.

genitales externos normales.

especuloscopia: cérvix de nulípara, sin sangrado activo en estos momentos, con restos hemáticos en vagina.

tacto vaginal: cérvix cerrado, útero acorde a amenorrea, anejos no engrosados y no dolorosos a la palpación.

Resumen de pruebas complementarias:

ecografía transvaginal: útero regular con SIGU de 26 × 29 m-m compra cambiar embrionaria de 3 mm con LC positivo. Luteoma en anejo izquierdo. OD normal. no líquido libre.

Impresión diagnóstica:

Amenaza de aborto.

Tratamiento:

Reposo relativo hasta finalizar sangrado. Abstinencia sexual. baja laboral.

volver a urgencias si sangrado similar a la menstruación.

Control en el 30/4 medicina materno fetal.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

Organización datos según Virginia Henderson.

  1. Necesidad oxigenación; sin alteraciones.
  2. Necesidad nutrición e hidratación; dieta basal, con excepciones propias del embarazo.
  3. Necesidad eliminación; sin alteraciones importantes.
  4. Necesidad de mover y mantener postura; sin alteraciones, actualmente en reposo absoluto.
  5. Necesidad de dormir y descansar; duerme 7-8 horas diarias sin dificultad para conciliar el sueño.
  6. Necesidad de vestirse y desvestirse; sin alteraciones, es independiente.
  7. Necesidad de mantener temperatura corporal; 36, 6 º y sin fiebre en días previos.
  8. Necesidad de mantener higiene corporal; apariencia general e higiene adecuada.
  9. Necesidad de evitar peligros y entorno; consciente, orientado y colaborador.
  10. Necesidad de comunicarse; se encuentra triste por la situación y no quiere hablar mucho.
  11. Necesidad de vivir según sus creencias y valores; no se sabe nada al respecto.
  12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado; vive con su marido, va a trabajar es secretaria.
  13. Necesidad de participar en actividades recreativas; realiza diferentes actividades de ocio con su marido y familiares.
  14. Necesidad de aprendizaje; Muestra preocupación, temor y ansiedad por las secuelas que pueda tener y posibles complicaciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA NANDA, NOC, NIC

Véase en anexo 1.

 

CONCLUSIONES

El aborto espontaneo es una de las causas mas comunes en mujeres embarazadas por lo debemos saber tratarlo adecuadamente. Es muy importante el reposo relativo para evitar la pérdida del bebé.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Aborto espontáneo – Salud femenina – Manual MSD versión para público general [Internet]. Manual MSD versión para público general. 2021 [cited 17 October 2021]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/salud-femenina/complicaciones-del-embarazo/aborto-espontáneo
  2. Aborto espontáneo – Síntomas y causas – Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [cited 1 November 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pregnancy-loss-miscarriage/symptoms-causes/syc-20354298
  3. Aborto espontáneo – Salud femenina – Manual MSD versión para público general [Internet]. Manual MSD versión para público general. 2021 [cited 17 October 2021]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-es/hogar/salud-femenina/complicaciones-del-embarazo/aborto-espontáneo

 

ANEXOS

ANEXO 1: Diagnósticos de enfermería: NANDA, NOC, NIC:

DIAGNÓSTICO PRINCIPAL NANDACRITERIOS DE RESULTADOS NOCINTERVENCIONES NIC
Ansiedad.Nivel de ansiedad: inquietud. Aprensión verbalizada. Preocupación excesiva por eventos vitales.Apoyo emocional: animar al paciente a que exprese sentimientos. Proporcionar sentimiento de seguridad apoyando al paciente.

Asesoramiento: relación terapéutica basada en confianza y respeto. Proporcionar información objetiva.